早孕自然流产的原因包括染色体异常（胚胎染色体异常多因父母生殖细胞或受精卵分裂时染色体畸变，父母染色体异常可遗传给胚胎致其异常）、母体因素（内分泌因素如黄体功能不全、甲状腺或血糖异常；生殖器官异常如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全；免疫因素如自身免疫性疾病、同种免疫异常；感染因素如多种病原体感染）、父亲因素（精子染色体异常致胚胎染色体异常引发流产）、环境因素（接触化学物质或放射性物质、高温等影响胚胎发育致流产），有早孕自然流产史女性再次妊娠前应全面孕前检查，妊娠中注意避害保健康生活方式降风险。
一、染色体异常
（一）胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早孕自然流产最常见的原因，约占50%-60%。多数情况下是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生染色体畸变，或者是受精后受精卵在有丝分裂时出现染色体不分离等情况，导致胚胎染色体数目或结构异常，从而无法正常发育，引发自然流产。例如，常见的三体综合征（如13-三体、18-三体、21-三体）等染色体数目异常情况，会使胚胎难以存活而发生流产。
（二）父母染色体异常
父母双方若存在染色体平衡易位、倒位等结构异常，也可能遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常，增加自然流产的风险。比如，平衡易位携带者生育的后代，发生染色体不平衡的概率较高，进而引发流产。
二、母体因素
（一）内分泌因素
1.黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境，就容易导致流产。研究表明，约30%-40%的自然流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其自然流产发生率相对较高。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加流产风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程，导致自然流产发生率升高。
3.血糖异常：糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加自然流产的可能性。此外，妊娠期糖尿病患者在妊娠早期血糖控制不良时，也可能导致胚胎异常而发生流产。
（二）生殖器官异常
1.子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会使子宫腔形态异常，影响胚胎的着床和发育空间，从而增加自然流产的风险。例如，纵隔子宫患者由于宫腔内有纵隔分隔，胚胎着床后可能因空间受限等原因导致流产。
子宫肌瘤：较大的黏膜下子宫肌瘤会影响宫腔内环境，阻碍胚胎着床，或导致子宫收缩异常，引发流产。肌壁间子宫肌瘤如果体积过大，也可能对妊娠产生不利影响。
2.宫颈机能不全：多见于多次中晚期流产的患者，但部分也可发生在早孕阶段。宫颈机能不全是由于宫颈组织结构或功能异常，使宫颈内口松弛，在妊娠中期或早期无法维持妊娠，导致妊娠中晚期流产或早产，也有少数会在早孕时发生自然流产。
（三）免疫因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可通过多种途径影响胎盘的血管形成，导致胎盘血栓形成、梗死，影响胚胎的血液供应，从而引发自然流产。系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体也可能对妊娠产生不良影响，增加流产风险。
2.同种免疫异常：孕妇对胚胎免疫耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为“外来物”进行攻击，导致流产。例如，母胎界面免疫调节异常，Th1/Th2细胞因子平衡失调等情况，可能会引发同种免疫性流产。
（四）感染因素
某些病原体感染也可导致早孕自然流产。例如，弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染孕妇后，可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育，导致流产。此外，细菌感染如支原体、衣原体感染等，也可能与自然流产有关。
三、父亲因素
父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎染色体异常，从而引发自然流产。例如，精子染色体数目或结构异常，虽然父亲自身可能没有明显的临床表现，但精子携带异常染色体与卵子结合后，会使胚胎染色体异常，增加自然流产的发生概率。
四、环境因素
（一）化学物质接触
孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等，这些化学物质可能通过胎盘影响胚胎发育，导致自然流产。例如，长期在含有化学污染物的环境中工作或生活的孕妇，自然流产风险会增加。
（二）物理因素
过多接触放射性物质，如X射线等，会导致胚胎细胞受损，染色体畸变，从而引发自然流产。另外，高温环境也可能对胚胎发育产生不良影响，增加流产风险。
对于有早孕自然流产史的女性，再次妊娠前应进行全面的孕前检查，包括染色体检查、内分泌检查、生殖器官检查等，以明确原因并采取相应的干预措施。同时，在妊娠期间要注意避免接触有害因素，保持良好的生活方式，以降低自然流产的发生风险。
