胃病是多种胃相关疾病统称，范畴宽泛，病因多样，不同类型病理、症状有别；胃炎是胃黏膜炎症，分急慢性，病理、症状各有特点，诊断均需胃镜等检查，治疗依类型而异，特殊人群如儿童、老人、女性及有基础病史者在胃病和胃炎的诊断、治疗等方面各有特殊情况需考虑。
胃炎：是胃黏膜的炎症，属于胃病中的一种具体类型。按照发病急缓可分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎多是由于应激、药物、酒精等因素导致胃黏膜急性损伤；慢性胃炎则与幽门螺杆菌持续感染、自身免疫因素、长期不良饮食习惯等相关。
病理特征
胃病：不同类型胃病病理表现差异大，像胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，病理上可见黏膜缺损达肌层；胃息肉是胃黏膜表面突出的良性隆起性病变，病理可分为增生性、腺瘤性等不同病理类型。
胃炎：急性胃炎病理表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等；慢性胃炎病理上有胃黏膜慢性炎症细胞浸润、黏膜萎缩、肠上皮化生等不同改变，比如慢性萎缩性胃炎会出现胃黏膜萎缩，腺体减少等情况。
症状表现
胃病：症状多样，胃溃疡主要表现为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状；胃息肉较小的时候可能无明显症状，较大时可能出现上腹部不适、腹胀、恶心等类似消化不良的表现；胃结石患者可能有上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，严重时还可能导致胃黏膜损伤出血等。不同类型胃病引发的症状有各自的特点和差异。
胃炎：急性胃炎起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血、黑便等；慢性胃炎症状缺乏特异性，多数人有上腹部隐痛、胀满、食欲不振、嗳气、反酸等消化不良症状，部分慢性萎缩性胃炎患者可能出现贫血、消瘦等全身症状。不同类型胃炎的症状轻重和具体表现也有差别，比如自身免疫性胃炎除了消化系统症状外，还可能因维生素B吸收障碍导致巨幼细胞贫血等。
诊断方法
胃病：常用检查有胃镜检查，可以直接观察胃部病变情况并取活检明确病理；上消化道钡餐造影，通过钡剂在胃肠道内的充盈缺损等情况辅助诊断；实验室检查如血常规、幽门螺杆菌检测等也有助于排查病因。不同类型胃病需要结合具体检查综合判断。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法，能直接看到胃黏膜的病变情况，同时可取组织进行病理活检以明确胃炎的类型（如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等）；幽门螺杆菌检测对于明确是否存在幽门螺杆菌感染至关重要，因为幽门螺杆菌是引发慢性胃炎的重要因素之一，检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。
治疗原则
胃病：根据具体类型采取相应治疗，比如胃溃疡需要抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，若存在幽门螺杆菌感染则需进行根除幽门螺杆菌治疗；胃息肉多采取内镜下切除等治疗方式；胃结石根据结石的性质等采取相应的溶石、碎石或手术取出等治疗手段。不同胃病的治疗方案差异较大，需个体化制定。
胃炎：急性胃炎需去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免酗酒等，必要时给予对症治疗，比如使用胃黏膜保护剂等；慢性胃炎如果有幽门螺杆菌感染同样需要进行根除治疗，同时针对消化不良等症状给予相应对症处理，对于慢性萎缩性胃炎还需要定期随访，监测病情变化，因为部分萎缩性胃炎有癌变风险。
特殊人群情况
儿童：儿童胃病相对较少见，但胃炎可能因感染等因素引发，儿童患胃炎时症状可能不典型，比如可能仅表现为腹痛、呕吐，容易被忽视。在诊断和治疗上需更加谨慎，胃镜检查对于儿童来说可能需要在麻醉下进行，以减少患儿的痛苦和不适。治疗时要优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人胃病和胃炎的发病率相对较高，由于老年人机体功能减退，病情变化可能较快。在诊断时要考虑到老年人可能合并多种基础疾病，检查方式的选择要综合评估。治疗上要更加注重个体化，药物使用需密切关注药物相互作用和不良反应，同时要注意饮食调养，建议老年人保持规律的饮食，避免刺激性食物，以减轻胃部负担。对于患有慢性胃炎的老年患者，更要加强随访，因为老年人患萎缩性胃炎等发生癌变的风险相对更高。
女性：女性患胃病和胃炎在病因上可能与特殊生理时期有关，比如月经期间激素水平变化可能影响胃部症状，妊娠期女性由于激素变化和身体负担增加，也可能出现胃部不适等情况。在诊断和治疗时要考虑到女性的特殊生理状况，比如妊娠期用药需谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响等。
有基础病史人群：对于有既往胃部手术史、心血管疾病史等基础病史的人群，发生胃病或胃炎时，在诊断和治疗上需要更加综合考虑。例如有心血管疾病长期服用非甾体抗炎药的人群，发生胃炎的风险较高，在治疗胃炎时需要选择对胃黏膜刺激较小的药物，同时要兼顾心血管疾病的治疗药物与治胃药物之间的相互作用等问题。
