乙肝大三阳常见全身症状有乏力、精神萎靡；消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀；肝区症状为肝区隐痛或胀痛；黄疸相关症状有皮肤发黄、巩膜黄染；还有部分患者会出现低热，这些症状与乙肝病毒影响肝脏功能、机体免疫反应等多种因素相关，不同人群表现有差异且受生活方式等影响。
一、全身症状
乏力：乙肝大三阳患者常感到全身乏力，这是比较常见的症状之一。从病理角度看，乙肝病毒在体内复制，会影响肝脏的正常代谢功能，导致能量产生不足，从而使患者容易出现疲倦、乏力感。这种乏力感在不同年龄、性别的患者中都可能出现，例如年轻女性患者可能会觉得日常活动后比以往更容易疲惫，老年男性患者也可能会感觉体力大不如前。对于生活方式方面，若患者本身有长期熬夜、过度劳累等情况，可能会加重乏力症状，因为肝脏的修复等功能在夜间是比较活跃的，长期熬夜会干扰肝脏的正常节律，使乏力情况更明显。
精神萎靡：患者精神状态不佳，表现为精神萎靡。这与肝脏功能受损后，身体内环境紊乱有关。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，当肝脏功能受乙肝病毒影响时，体内一些毒素不能及时被代谢清除，会影响神经系统的功能，进而导致患者精神萎靡。不同病史的患者，若原本有慢性乙肝病史，病情处于活动期时，精神萎靡症状可能更突出。
二、消化道症状
食欲不振：患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。乙肝病毒侵犯肝脏，影响肝脏分泌胆汁的功能，而胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用，肝脏功能异常会导致胆汁分泌减少，从而影响食物的消化，尤其是对油腻食物的消化，进而引起食欲不振。年龄较小的儿童患者可能会表现为平时喜欢的食物也不愿进食，而成年女性患者可能会因为食欲不振影响体重等情况。生活方式上，如果患者有暴饮暴食等不良习惯，可能会加重食欲不振的症状，因为过度进食会进一步加重胃肠道和肝脏的负担。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状。这是因为肝脏炎症反应导致胃肠道黏膜受到影响，胃肠道功能紊乱，同时，乙肝病毒感染引起的全身炎症反应也会刺激消化道，导致恶心、呕吐。对于女性患者，在妊娠等特殊生理阶段，如果感染乙肝大三阳，恶心、呕吐症状可能会因激素水平变化等因素而有所不同。有长期饮酒病史的患者，本身肝脏就有一定损伤，感染乙肝大三阳后，恶心、呕吐等消化道症状可能会更严重，因为酒精和乙肝病毒对肝脏的损伤有协同作用。
腹胀：患者常感觉腹部胀满不适。这是由于肝脏病变导致胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而引起腹胀。不同年龄的患者腹胀表现可能不同，老年患者可能会因为胃肠功能本身较弱，腹胀症状相对更明显。生活方式中久坐不动等情况会加重胃肠蠕动减慢，进而加重腹胀，所以乙肝大三阳患者应适当进行活动，促进胃肠蠕动。
三、肝区症状
肝区隐痛或胀痛：乙肝大三阳患者常出现肝区隐痛或胀痛。肝脏包膜上有神经分布，当肝脏因乙肝病毒感染而肿大时，会刺激包膜上的神经，引起疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是偶尔感到隐隐作痛，有的患者则可能感觉胀痛较为明显。对于有乙肝家族病史的患者，肝区疼痛可能更易被关注，因为他们对乙肝相关症状的敏感度可能相对较高。在劳累后，肝区疼痛可能会加重，因为劳累会使身体代谢增加，肝脏负担加重，从而导致疼痛加剧。
四、黄疸相关症状
皮肤发黄：当乙肝大三阳患者病情较重，出现黄疸时，皮肤会发黄。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍，胆红素不能正常转化和排泄，导致血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤下，使皮肤发黄。不同年龄的患者皮肤发黄表现有差异，儿童患者皮肤较薄，黄疸可能更易被观察到，而老年患者皮肤相对干燥，黄疸表现可能相对不那么明显但仍可通过巩膜等部位判断。女性患者在孕期如果出现乙肝大三阳导致的黄疸，需要特别注意，因为孕期身体的生理变化可能会影响黄疸的发展和处理。
巩膜黄染：巩膜也就是眼白部分发黄，这是黄疸的常见表现之一。与皮肤发黄机制相同，也是由于胆红素代谢异常导致胆红素沉积在巩膜组织中。对于有长期吸烟史的乙肝大三阳患者，巩膜黄染可能会被吸烟导致的眼白轻微泛黄所干扰，需要仔细鉴别。而有眼部疾病史的患者，巩膜黄染的判断可能需要结合病史进行综合分析。
五、其他症状
低热：部分乙肝大三阳患者会出现低热情况，一般体温在37.5℃左右。这是因为乙肝病毒感染人体后，机体的免疫系统被激活，发生免疫反应，产生一些炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现低热。不同性别患者低热表现可能无明显差异，但女性在月经周期等生理阶段，体温本身可能有一定波动，需要注意区分是乙肝导致的低热还是生理因素引起的体温变化。有慢性疾病病史的患者，如糖尿病患者，出现低热时需要警惕是否有乙肝病情活动合并其他感染等情况，因为糖尿病患者免疫力相对较低，容易合并其他感染。
