儿童胫骨骨折可能出现畸形愈合、关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症，预防需早期正确复位固定与早期康复训练，处理要针对不同后遗症采取相应措施，且儿童处于生长关键期，家长要关注恢复、配合训练与营养摄入，异常及时就医以减少后遗症影响。
一、常见后遗症类型
1.畸形愈合
儿童胫骨骨折后，如果复位不佳或固定不稳定等情况，可能出现畸形愈合。例如骨折端成角、旋转或短缩畸形。从生长发育角度看，儿童处于生长阶段，骨折愈合过程中骨的塑形能力有一定限度，但如果骨折复位不良，这种塑形往往不能完全纠正畸形。比如在一些未得到良好复位的胫骨骨折中，可观察到骨折部位的外观形态与正常肢体有明显差异，影响肢体的外观和功能，尤其是当畸形角度较大时，可能会影响下肢的力线，进而影响未来的行走功能等。
2.关节僵硬
儿童胫骨骨折后，由于长时间的固定，膝关节或踝关节等邻近关节可能发生僵硬。因为骨折后患儿需要制动，关节活动减少，关节周围的肌肉、韧带等组织会发生粘连、挛缩等变化。例如膝关节，在固定期间，膝关节的屈伸活动受限，随着时间推移，如果不及时进行康复训练，关节僵硬会逐渐加重，影响膝关节的正常活动范围，这对儿童的日常活动，如行走、上下楼梯等都会造成困难。从儿童生长发育角度，关节的正常活动对于骨骼肌肉的发育以及整体身体功能的发展都非常重要，关节僵硬会阻碍这种正常的发育进程。
3.创伤性关节炎
当胫骨骨折累及关节面时，容易引发创伤性关节炎。儿童的关节软骨等结构相对娇嫩，骨折波及关节面后，关节面的不平整会导致关节在活动过程中受到异常的应力，长期的异常应力刺激会引起关节软骨的磨损、退变等。例如胫骨近端骨折累及膝关节面，在骨折愈合后，关节活动时就会出现疼痛、肿胀等关节炎的表现，影响关节的功能和儿童的活动能力，而且随着儿童的生长发育，这种关节炎可能会逐渐加重，对儿童的运动功能和生活质量产生长期影响。
二、预防及处理措施
1.预防方面
早期正确复位与固定：对于儿童胫骨骨折，在骨折发生后应尽早进行正确的复位，采用合适的固定方法，如石膏固定或支具固定等，确保骨折端处于良好的位置，为骨折的良好愈合创造条件。这需要专业的医护人员根据骨折的具体情况进行操作，考虑儿童的生长特点，选择合适的复位和固定方式，以最大程度减少后遗症的发生风险。
早期康复训练：在骨折固定的早期阶段，就开始进行邻近关节的适当活动训练。例如在胫骨骨折后，在不影响骨折固定的前提下，指导患儿进行膝关节或踝关节的小范围屈伸等活动，通过早期的康复训练，促进关节周围血液循环，防止关节僵硬等后遗症的发生。对于儿童来说，家长和医护人员需要密切配合，帮助儿童进行规范的康复训练，根据儿童的年龄和骨折恢复情况逐步增加活动量和活动范围。
2.处理方面
畸形愈合的处理：如果发现儿童胫骨骨折后有畸形愈合情况，需要根据畸形的程度和儿童的生长发育阶段来决定处理方式。对于一些轻度的畸形，如果不影响功能，可能会随着儿童的生长发育有一定的自我矫正空间，但需要密切观察。而对于较为明显的畸形，可能需要在合适的时机进行手术矫正等干预措施。手术矫正需要考虑儿童的骨骼生长潜力等因素，选择合适的手术时机和手术方法。
关节僵硬的处理：对于已经出现关节僵硬的儿童，需要进行积极的康复治疗。包括被动关节活动训练、主动关节活动训练等。被动关节活动训练由医护人员或家长帮助儿童进行关节的屈伸等活动，逐渐增加关节活动范围；主动关节活动训练则是在儿童能够配合的情况下，鼓励儿童主动进行关节的活动，通过循序渐进的康复训练，逐步恢复关节的活动功能。在康复过程中，要注意根据儿童的耐受程度进行训练，避免过度训练造成二次损伤。
创伤性关节炎的处理：对于创伤性关节炎的儿童，首先要减轻关节的应力，可以通过使用支具等辅助器具来调整关节的受力情况。同时，可以进行药物治疗（仅提及药物名称）缓解疼痛等症状，但要考虑儿童的年龄等因素选择合适的药物。另外，也可以采用物理治疗等方法，如热敷、理疗等，促进关节周围血液循环，减轻炎症反应。如果关节炎较为严重，可能需要考虑手术治疗来改善关节功能，但手术同样要充分考虑儿童的生长发育特点。
三、特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于生长发育的关键时期，对于胫骨骨折后遗症的预防和处理需要特别关注。家长要密切关注儿童骨折后的恢复情况，按照医护人员的指导进行护理和康复训练。在康复训练过程中，要给予儿童足够的耐心和鼓励，让儿童积极配合训练。同时，要注意儿童的营养摄入，保证充足的钙、维生素等营养物质的供应，以促进骨折愈合和身体的正常生长发育。如果发现儿童在骨折恢复过程中有任何异常表现，如关节活动明显受限、肢体外观异常等，应及时带儿童就医，以便早期发现问题并进行处理，最大程度减少后遗症对儿童生长发育和生活质量的影响。
