克罗恩病与溃疡性结肠炎在病变部位、临床表现、内镜表现、病理表现及并发症等方面存在区别，病变部位上克罗恩病可累及胃肠道任何部位且呈节段性分布，溃疡性结肠炎局限于大肠黏膜及黏膜下层且呈连续性弥漫性分布；临床表现中克罗恩病腹痛、腹泻、腹部包块等消化道症状及全身表现与溃疡性结肠炎不同；内镜下二者分布及表现有差异；病理上病理特点各有不同；并发症方面也各有其特点，不同人群患病时表现和预后也受多种因素影响，需综合考虑制定个性化诊疗方案。
一、病变部位
克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，从口腔到肛门，但以末端回肠和右半结肠最为常见，呈节段性分布。其病变可穿透肠壁全层，导致瘘管形成等。例如，病变可能局限于肠道某一段，呈现出跳跃式的分布特点，不同肠段的病变情况可能差异较大。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，病变多自直肠开始，逐渐向近段结肠蔓延，呈连续性、弥漫性分布。一般病变主要集中在结肠，从直肠开始逐步向上扩展，很少累及小肠。
二、临床表现
克罗恩病：
消化道症状：腹痛较为常见，多位于右下腹或脐周，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，进食后可加重，常伴有腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但当病变累及结肠下段或肛门直肠时，可有黏液血便。还可能出现腹部包块，多位于右下腹及脐周，质地中等，有压痛。此外，可有肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，这是由于肠粘连、肠壁增厚、狭窄等引起。
全身表现：可有发热，多为间歇性低热或中度发热；还可出现营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等，儿童患者可能会影响生长发育。
溃疡性结肠炎：
消化道症状：腹泻是最主要的症状，轻者每日排便2-4次，重者可达每日10余次，粪便多为黏液脓血便，这是因为炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡，引起黏液分泌增加和出血。腹痛一般为左下腹或下腹的轻至中度隐痛，便后可缓解，常有里急后重感，即排便不尽感。
全身表现：发热相对少见，若出现高热，往往提示病情活动或有并发症。也可出现营养不良、贫血等表现，但一般较克罗恩病相对轻一些，儿童患者同样可能影响生长发育，但与克罗恩病相比，在生长发育受限方面可能有不同特点。
三、内镜表现
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性分布，病变之间的黏膜正常。典型表现为肠黏膜呈铺路石样改变，可见纵行溃疡、匐行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可出现狭窄，病变肠段之间黏膜外观正常。例如，在回肠末端可见到纵行的深溃疡，周围黏膜隆起，像铺路的石头一样。
溃疡性结肠炎：内镜下可见病变呈连续性、弥漫性分布，病变黏膜充血、水肿，血管纹理消失，可见多发性浅溃疡，表面附有黏液脓性分泌物，病情严重时可出现大片溃疡，黏膜呈颗粒状，病变一般从直肠开始，逆行向近段结肠扩展。如直肠黏膜可见弥漫性的充血、水肿，有很多小的溃疡形成，上面覆盖有白色的渗出物。
四、病理表现
克罗恩病：病理特点为非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、肠壁各层炎症。非干酪样肉芽肿是其特征性病理改变，可分布在肠壁各层及局部淋巴结。裂隙状溃疡可深达黏膜下层甚至肌层。肠壁炎症可累及肠壁全层，导致肠壁增厚、狭窄等。
溃疡性结肠炎：病理表现主要是黏膜和黏膜下层的炎症，可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等。炎症主要局限在黏膜和黏膜下层，一般不侵犯肠壁全层，很少有肉芽肿形成。
五、并发症
克罗恩病：
肠梗阻：是较常见的并发症，由于肠粘连、肠壁增厚、狭窄等引起，可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。
腹腔脓肿：可因肠瘘形成，肠道内容物漏入腹腔引起，表现为发热、腹痛、腹部包块等。
肠穿孔：相对较少见，但一旦发生可引起急性腹膜炎。
癌变：虽然发生率相对较低，但病程较长的患者有发生癌变的可能，尤其是病变广泛累及结肠的患者。
溃疡性结肠炎：
中毒性巨结肠：多发生在重型或暴发型患者，由于结肠病变广泛，累及肌层及肠肌神经丛，导致结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起结肠急性扩张，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质紊乱，腹部压痛，肠鸣音消失等。
大出血：由于结肠黏膜广泛糜烂、溃疡，侵犯血管可引起大出血，表现为大量便血，严重时可导致休克。
癌变：病程长、病变广泛的患者发生癌变的风险增加，尤其是全结肠炎、病程超过10年的患者。
其他并发症：还可出现肠穿孔等，但相对克罗恩病发生率较低，另外，关节炎、皮肤病变、眼部病变等肠外表现相对克罗恩病较少见，但也有发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患克罗恩病和溃疡性结肠炎时可能有不同的表现和预后。例如，儿童患者在生长发育方面受到的影响可能更为关注，需要特别注意营养支持等；女性患者在妊娠等特殊时期的病情变化需要密切监测和管理；有吸烟史的患者可能对克罗恩病的病情有一定影响等。在诊断和治疗过程中，需要综合考虑这些因素，制定个性化的诊疗方案。
