撕脱性骨折治疗包括一般治疗原则（保守治疗有固定制动、药物辅助；手术治疗有指征及方法）、康复治疗（早期固定期间肌肉等长收缩及邻近关节活动，后期拆除固定后关节屈伸及肌力恢复锻炼），不同人群有特点，儿童要保护骨骺、家长配合康复，老年人因骨质疏松治疗复杂、康复慢且需防并发症及加强营养。
一、撕脱性骨折的一般治疗原则
撕脱性骨折是由于肌肉或韧带突然猛烈收缩，导致其附着的骨片被撕裂下来而引起的骨折。治疗的主要目标是恢复骨折部位的解剖对位、促进骨折愈合、恢复关节功能等。
（一）保守治疗
1.固定制动
对于骨折块较小、移位不明显的撕脱性骨折，可采用石膏或支具固定。例如，踝关节的撕脱性骨折，可用石膏将踝关节固定在适当的位置，一般固定时间为4-6周，这期间要避免骨折部位的活动，防止骨折块移位加重。固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，儿童由于骨骼发育尚未成熟，在固定时要注意固定的松紧度，避免影响血液循环，同时要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
对于一些关节周围的撕脱性骨折，如肩关节的撕脱性骨折，若骨折块移位不大，也可采用三角巾悬吊等方式固定，限制肩关节的活动，一般固定3-4周，然后逐渐进行功能锻炼。
2.药物辅助
在骨折早期，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和肿胀，如布洛芬等，但要注意药物的不良反应，对于儿童和老年人等特殊人群，使用时更要谨慎，儿童应避免使用可能影响骨骼发育的药物，老年人要注意药物对胃肠道和肾脏的影响。在骨折中后期，可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物治疗只是辅助手段，不能替代固定等主要治疗措施。
（二）手术治疗
1.手术指征
当骨折块移位明显，影响关节面的平整性，如膝关节的撕脱性骨折，骨折块移位超过2-3毫米，或者骨折块影响关节的稳定性时，需要进行手术治疗。例如，髌骨的撕脱性骨折，如果骨折块移位较大，会影响膝关节的屈伸功能，就需要手术复位内固定。
对于一些特殊部位的撕脱性骨折，如跟骨的撕脱性骨折，当骨折块移位影响跟骨的外形和功能时，也需要手术治疗。
2.手术方法
手术通常采用切开复位内固定的方法，使用螺钉、克氏针等将撕脱的骨折块固定在原来的位置。例如，用螺钉将踝关节撕脱的骨折块固定，术后需要进行一段时间的康复治疗。对于儿童的撕脱性骨折，手术时要特别注意保护骨骺，避免损伤骨骺影响骨骼的生长发育。
二、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
在骨折固定的早期，要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。例如，下肢骨折固定时，可进行股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童，家长要帮助其进行适当的肌肉收缩锻炼，要注意锻炼的强度和频率，避免引起患儿不适。
同时，要进行邻近关节的活动，如上肢骨折固定时，可活动腕关节和肘关节，每天活动次数根据患儿或患者的耐受程度逐渐增加，一般每次活动10-20分钟，每天3-4次。
2.后期康复（拆除固定后）
当骨折达到临床愈合，可以拆除固定后，要进行关节的屈伸功能锻炼。例如，膝关节撕脱性骨折拆除石膏后，要进行膝关节的屈伸锻炼，可在医生或康复治疗师的指导下进行，逐渐增加活动的范围和强度。开始时可在床边进行屈膝动作，每次屈伸的角度逐渐增大，一般经过2-3周的锻炼，膝关节的屈伸功能可逐渐恢复到接近正常水平。对于老年人，由于关节活动度恢复相对较慢，要更加耐心地进行康复锻炼，并且要注意锻炼过程中的安全，防止摔倒。
还需要进行肌力的恢复锻炼，可通过进行抗阻力训练等方式，如利用弹力带进行下肢的抗阻伸膝训练，增强肌肉力量，恢复患肢的功能。一般每周进行3-5次康复训练，每次训练30-60分钟，根据患者的恢复情况逐渐调整训练计划。
三、不同人群撕脱性骨折的治疗特点
（一）儿童撕脱性骨折
儿童的骨骼具有较强的可塑性和再生能力，但骨骺是儿童骨骼生长的关键部位，在治疗儿童撕脱性骨折时，要特别注意保护骨骺。对于儿童撕脱性骨折，多数可采用保守治疗，如石膏固定，但固定时间相对较短，一般3-4周即可。在康复过程中，儿童的依从性较差，家长要积极配合，帮助儿童进行康复锻炼，并且要注意观察儿童患肢的情况，及时调整治疗方案。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养素的摄入。
（二）老年人撕脱性骨折
老年人常伴有骨质疏松，撕脱性骨折的治疗相对复杂。在治疗上，对于能够耐受手术的老年人，手术治疗可能是更好的选择，因为手术可以更快地恢复关节的稳定性，减少并发症的发生。但老年人手术风险相对较高，需要进行全面的术前评估。在康复过程中，老年人的康复速度较慢，要注意预防深静脉血栓等并发症，康复锻炼要循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位。同时，要加强营养支持，适当补充钙剂和维生素D，以促进骨折愈合和预防骨质疏松的进一步加重。
