糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，还有并发症相关症状，如糖尿病酮症酸中毒早期“三多一少”加重，继而出现胃肠道、呼吸、脱水及意识障碍等症状；糖尿病高渗高血糖综合征有严重高血糖、高渗、脱水及神经系统症状，老年患者高发；糖尿病视网膜病变早期无症状，进展后有视力相关症状，病程长且血糖控制不佳者需定期检查；糖尿病神经病变包括周围神经病变的四肢末端感觉异常和自主神经病变的多系统症状，长期患者发生率高，需注意相关护理。
一、典型症状
（一）多饮
糖尿病患者由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴感，从而表现为多饮。例如，2型糖尿病患者中，约有一定比例会出现明显的多饮症状，这是因为血糖升高使得肾脏滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿液中葡萄糖含量增加，机体失水，进而刺激饮水中枢。
不同年龄段的患者多饮表现可能有差异，儿童糖尿病患者多饮症状可能更为明显，因为儿童处于生长发育阶段，机体对水分需求相对较大，且高血糖对其渗透压的影响可能更显著。
（二）多食
糖尿病患者尽管进食量明显增加，但体重却往往下降。这是因为胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，从而引起饥饿感，表现为多食。例如，在一些1型糖尿病患者中，起病急，常出现多食的症状，由于胰岛素分泌不足，葡萄糖不能被有效利用，机体处于能量缺乏状态，所以不断进食。
对于女性患者，在月经周期等生理阶段，由于激素水平变化可能会影响食欲，但糖尿病引起的多食与生理因素导致的食欲变化不同，糖尿病患者的多食是持续的、不受正常生理周期调节的，且常伴有体重异常变化。
（三）多尿
血糖升高超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿糖升高，进而引起渗透性利尿，出现多尿症状。患者排尿次数增多，尿量也明显增加。比如，2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，每天排尿次数可能会达到十余次甚至更多，尿量可达到2000-3000ml以上。
老年糖尿病患者由于肾脏功能有所减退，多尿症状可能相对不典型，但依然存在血糖升高导致的渗透性利尿机制，只是表现可能不如年轻患者明显，需要通过监测血糖和尿量等指标来综合判断。
（四）体重减轻
由于机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，即使患者进食量正常甚至增加，但体重仍然会逐渐下降。例如，1型糖尿病患者在发病初期，可能在数周内体重明显减轻，可下降5-10kg甚至更多。
对于患有糖尿病的孕妇，体重减轻可能会影响胎儿的生长发育，需要特别关注，因为孕妇本身处于特殊生理状态，糖尿病导致的体重减轻可能对母婴健康都产生不良影响，需要及时调整治疗方案以保证母婴营养需求。
二、并发症相关症状
（一）糖尿病酮症酸中毒相关症状
早期可表现为“三多一少”症状加重，随着病情进展，出现食欲减退、恶心、呕吐，患者呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。严重时可出现脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷等，甚至出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
儿童糖尿病酮症酸中毒起病往往较急，病情变化快，由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童的饮食、精神状态等变化，一旦出现上述症状应及时就医。
（二）糖尿病高渗高血糖综合征相关症状
主要表现为严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水，但酮症酸中毒症状相对较轻。患者有明显的多饮、多尿、脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等，同时可出现神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐甚至昏迷等。
老年糖尿病患者是糖尿病高渗高血糖综合征的高发人群，因为老年患者肾脏调节功能减退，且常合并其他基础疾病，在感染、应激等情况下容易诱发该综合征，所以老年糖尿病患者需要特别注意避免感染、合理控制血糖，以降低发病风险。
（三）糖尿病视网膜病变相关症状
早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。如果病变累及黄斑区，可严重影响中心视力，导致视物变形等。
对于糖尿病病程较长的患者，尤其是血糖控制不佳的患者，需要定期进行眼底检查，以便早期发现糖尿病视网膜病变。女性糖尿病患者在妊娠期间，由于体内激素变化，可能会加重糖尿病视网膜病变的进展，需要加强监测和管理。
（四）糖尿病神经病变相关症状
周围神经病变较为常见，表现为四肢末端麻木、刺痛、灼热感，呈对称性，像戴手套或穿袜子样的感觉异常。自主神经病变可引起心血管、消化、泌尿生殖等系统症状，如体位性低血压、胃排空延迟（表现为腹胀、恶心、呕吐）、尿失禁或尿潴留等。
糖尿病神经病变在长期糖尿病患者中发生率较高，对于合并有神经病变的患者，在日常生活中要注意保护四肢，避免受伤，因为患者可能存在感觉减退，对温度、疼痛等刺激不敏感，容易发生烫伤、割伤等。同时，对于自主神经病变导致尿潴留的患者，要注意观察排尿情况，必要时在医生指导下进行相应处理。
