肝转氨酶高会有多种常见症状，包括乏力，因肝脏代谢功能受影响致能量代谢紊乱引发，不同人群表现不同；消化道症状，如食欲不振（因胆汁分泌排泄受影响）、恶心呕吐（因体内代谢产物刺激胃肠道致功能紊乱），特殊人群有不同影响；黄疸相关表现，如皮肤巩膜黄染（因肝细胞损伤致胆红素代谢障碍）、尿色加深（因尿胆红素增加），特殊人群需关注不同问题；肝区不适或疼痛（因肝细胞肿胀牵拉肝包膜），特殊人群表述和表现有差异；其他症状，如发热（因部分疾病致免疫系统激活）、肝脾肿大（因长期肝转氨酶高致炎症反应），特殊人群需做相应检查明确病因。
发生机制：肝转氨酶高时，肝脏代谢功能受到影响，能量代谢紊乱，导致机体易疲劳，出现乏力感。例如，慢性肝炎患者常诉全身无力，活动耐力下降，这是因为肝细胞受损后，其参与的糖代谢、蛋白质代谢等过程受阻，身体获取能量不足。
不同人群表现：对于儿童患者，可能表现为不爱玩耍、活动量明显减少；老年患者则可能在日常活动如散步、简单家务劳动后就感到极度疲惫，严重影响生活自理能力。
消化道症状
食欲不振：
发生机制：肝脏是人体重要的消化器官，肝转氨酶高会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁对脂肪的消化和吸收有重要作用，胆汁分泌异常会导致患者食欲减退。比如，一些酒精性肝病患者，由于肝细胞受损，胆汁分泌功能障碍，常常不想进食油腻食物，进而整体食欲下降。
特殊人群：儿童患者若肝转氨酶高出现食欲不振，可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长阶段，需要充足营养摄入，长期食欲不振可能导致营养不均衡；老年患者本身消化功能就有所减退，肝转氨酶高引起的食欲不振可能进一步加重营养不良状况，增加感染等并发症的风险。
恶心、呕吐：
发生机制：肝转氨酶高时，体内代谢产物不能正常代谢，刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐。例如，药物性肝损伤患者，在肝转氨酶升高过程中，常出现恶心、呕吐症状，这是因为药物损伤肝细胞后，机体的一系列病理生理变化影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。
特殊人群：儿童患者发生恶心、呕吐时，需要特别注意电解质紊乱问题，因为儿童体液调节能力相对较弱，频繁呕吐易导致脱水和电解质失衡；老年患者出现恶心、呕吐时，要警惕可能诱发心脑血管意外，因为剧烈呕吐会使腹压升高，影响血压和心脏负担。
黄疸相关表现
皮肤、巩膜黄染：
发生机制：肝转氨酶高若由肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍引起，会出现黄疸。正常情况下，胆红素的摄取、结合和排泄是一个动态平衡过程，肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合能力下降，或胆管堵塞导致胆红素反流入血，使血液中胆红素浓度升高，进而沉积在皮肤、巩膜等组织中，引起黄染。比如，病毒性肝炎患者在病情活动期，常出现皮肤和巩膜发黄的情况。
不同人群：新生儿肝转氨酶高出现黄疸时，要密切监测胆红素水平，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素容易透过血-脑屏障引起胆红素脑病，影响神经系统发育；老年患者出现黄疸时，可能提示病情较为严重，如肝癌、胆管癌等疾病，需要进一步详细检查明确病因。
尿色加深：
发生机制：血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，尿胆红素增加，导致尿液颜色加深，可呈浓茶色。例如，自身免疫性肝炎患者在肝转氨酶高且伴有黄疸时，尿液颜色会明显变深。
特殊人群：儿童患者尿色加深时，家长要注意与其他原因引起的尿色改变相鉴别，同时要关注儿童是否有其他伴随症状；老年患者尿色加深可能是多个系统疾病的表现之一，需要综合考虑肝脏、肾脏等多器官功能情况。
肝区不适或疼痛
发生机制：肝转氨酶高时，肝细胞肿胀，使肝包膜受到牵拉，从而引起肝区不适或疼痛。比如，脂肪肝患者在肝转氨酶升高阶段，可能会感到右上腹隐痛或胀痛。
特殊人群：儿童患者表述肝区疼痛可能不太准确，需要家长仔细观察其行为表现，如是否频繁用手触摸右上腹、是否有哭闹不安等情况；老年患者对疼痛的敏感性可能降低，肝区不适或疼痛可能不典型，容易被忽视，导致病情延误。
其他症状
发热：
发生机制：某些引起肝转氨酶高的疾病，如病毒性肝炎，机体的免疫系统被激活，会出现发热症状。病毒感染后，刺激机体产生内源性致热原，作用于体温调节中枢，引起体温升高。例如，甲型肝炎患者发病初期常伴有低热。
特殊人群：儿童患者发热时，要注意与其他感染性疾病相鉴别，因为儿童免疫系统发育不完善，容易出现混淆情况；老年患者发热时，由于机体抵抗力下降，要警惕合并其他严重感染的可能，需要全面评估病情。
肝脾肿大：
发生机制：长期肝转氨酶高，如慢性肝病患者，肝脏会出现炎症反应，进而导致肝脾肿大。炎症刺激使肝脏细胞增生、纤维组织增生等，同时脾脏也会因为血液回流等问题出现肿大。例如，肝硬化早期患者可能会有肝脾轻度肿大的表现。
特殊人群：儿童肝脾肿大可能与遗传代谢性疾病等有关，需要进行详细的遗传代谢方面检查；老年患者肝脾肿大要警惕恶性肿瘤转移等情况，进一步完善相关检查明确病因。
