糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制有不同正常范围,空腹血糖非糖尿病人群3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者依情况有不同目标;餐后2小时血糖非糖尿病人群小于7.8mmol/L,糖尿病患者有相应控制目标;糖化血红蛋白非糖尿病人群4%-6%,糖尿病患者依情况有不同目标;糖尿病合并高血压者血压一般低于130/80mmHg,合并肾功能不全尿蛋白定量>1g/d者需低于125/75mmHg,老年者收缩压可控制在150mmHg以下;糖尿病患者总胆固醇<4.5mmol/L,合并心血管疾病者<3.1mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇无心血管疾病但有高危因素者<2.6mmol/L,已合并心血管疾病者<1.8mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇男性尽量>1.0mmol/L、女性尽量>1.3mmol/L;甘油三酯<1.7mmol/L。
糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制有不同正常范围,空腹血糖非糖尿病人群3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者依情况有不同目标;餐后2小时血糖非糖尿病人群小于7.8mmol/L,糖尿病患者有相应控制目标;糖化血红蛋白非糖尿病人群4%-6%,糖尿病患者依情况有不同目标;糖尿病合并高血压者血压一般低于130/80mmHg,合并肾功能不全尿蛋白定量>1g/d者需低于125/75mmHg,老年者收缩压可控制在150mmHg以下;糖尿病患者总胆固醇<4.5mmol/L,合并心血管疾病者<3.1mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇无心血管疾病但有高危因素者<2.6mmol/L,已合并心血管疾病者<1.8mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇男性尽量>1.0mmol/L、女性尽量>1.3mmol/L;甘油三酯<1.7mmol/L
一、血糖控制值正常范围
(一)空腹血糖
一般非糖尿病人群空腹血糖正常范围是3.9~6.1mmol/L。对于糖尿病患者,空腹血糖控制目标需根据年龄、并发症等情况有所不同,年轻、无严重并发症的糖尿病患者空腹血糖可尽量控制在4.4~7.0mmol/L,而老年患者(尤其是有低血糖风险者)空腹血糖控制目标可适当放宽至≤7.8mmol/L。这是因为老年患者发生低血糖时风险更高,如出现心悸、出汗、手抖等交感神经兴奋症状,严重时可导致昏迷、脑血管意外等,所以需平衡高血糖和低血糖的风险。
(二)餐后2小时血糖
非糖尿病人群餐后2小时血糖正常范围应小于7.8mmol/L。糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标,年轻、病程短、无并发症的患者需控制在≤10.0mmol/L,老年患者可控制在≤11.1mmol/L。长期高血糖会导致糖尿病并发症的发生发展,如糖尿病肾病、视网膜病变等,而过度严格控制餐后血糖可能增加低血糖发生几率,影响生活质量,所以要综合考虑。
(三)糖化血红蛋白
糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,非糖尿病人群糖化血红蛋白正常范围是4%~6%。糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般建议小于7.0%,但对于年轻、预期寿命长、无并发症的患者可考虑更严格的控制目标(如<6.5%),不过要密切监测低血糖等不良反应;而对于老年、有严重并发症、预期寿命短的患者,糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至<8.0%,因为过度严格控制可能因频繁低血糖等问题影响患者生存质量和寿命。
二、血压控制值正常范围
糖尿病合并高血压的患者,血压控制目标一般应低于130/80mmHg。如果患者合并肾功能不全,尿蛋白定量>1g/d,血压控制目标需低于125/75mmHg。这是因为高血压会加速糖尿病肾病的进展,良好的血压控制有助于延缓肾脏病变的发展。对于老年糖尿病合并高血压患者,收缩压可控制在150mmHg以下,但需注意降压不宜过快过低,以免引起脑灌注不足等问题。
三、血脂控制值正常范围
(一)总胆固醇
糖尿病患者总胆固醇应控制在<4.5mmol/L,若合并心血管疾病,总胆固醇需控制在<3.1mmol/L。高胆固醇血症会增加动脉粥样硬化的风险,而糖尿病患者本身就是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群,所以需严格控制总胆固醇水平。
(二)低密度脂蛋白胆固醇
糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇控制目标,无心血管疾病但有心血管疾病高危因素(如高血压、吸烟、肥胖等)时需<2.6mmol/L,已合并心血管疾病者需<1.8mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白,严格控制其水平对预防糖尿病患者心血管并发症至关重要。
(三)高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇应尽量>1.0mmol/L(男性)、>1.3mmol/L(女性)。升高高密度脂蛋白胆固醇水平有助于抗动脉粥样硬化。
(四)甘油三酯
糖尿病患者甘油三酯应控制在<1.7mmol/L。甘油三酯升高也与动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加相关,过高的甘油三酯还可能引起急性胰腺炎等并发症。



