肱骨外髁颈骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗，不同人群有不同注意事项。非手术适用于无明显移位等情况，方法有牵引复位、外固定；手术用于移位明显等，有切开复位内固定、髓内钉固定等方法；康复分早期、中期、后期，早期做肩部肌肉收缩等锻炼，中期行肩关节等活动，后期全面功能锻炼；儿童患者首选非手术且注意固定松紧，老年患者非手术注意牵引固定力度、手术考虑身体耐受性及防并发症，青壮年患者重视早期康复锻炼且循序渐进恢复功能。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的骨折，如裂缝骨折等，可采用非手术治疗。同时，一些身体状况较差、不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。
例如，对于老年患者，若其合并严重心肺疾病等基础疾病，无法承受手术创伤时，非手术治疗是一种选择。
2.方法
牵引复位：可采用三角巾悬吊牵引等方法，通过牵引来恢复骨折端的对位对线。在牵引过程中，需要密切观察骨折端的位置变化，根据情况调整牵引的重量和方向。
外固定：常用的外固定方法有超肩小夹板固定等。小夹板固定需要根据患者的肢体形态进行定制，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间要注意观察患肢的血运和感觉，防止因固定过紧导致血液循环障碍。
二、手术治疗
1.适应证
移位明显的骨折：如骨折端移位超过一定程度，影响骨折愈合和上肢功能恢复的，需考虑手术治疗。一般来说，骨折端移位大于1cm或成角畸形大于15°时，多需手术复位内固定。
青壮年患者的粉碎性骨折：青壮年患者对上肢功能要求较高，粉碎性骨折若采用非手术治疗往往难以获得良好的功能恢复，手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖复位，为早期功能锻炼创造条件。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切开暴露骨折端，准确复位后采用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，常用的钢板有锁定钢板等，根据骨折的不同类型选择合适的钢板进行固定。手术中要确保骨折端复位准确，内固定牢固，以利于骨折愈合和早期功能锻炼。
髓内钉固定：对于某些类型的肱骨外髈颈骨折，也可采用髓内钉固定。髓内钉固定具有创伤相对较小、固定相对稳定等优点，但需要根据骨折的具体情况来选择是否适合髓内钉固定。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或骨折固定后早期）
肩部肌肉收缩锻炼：在骨折固定后早期，患者可进行肩部肌肉的等长收缩锻炼，如肩部的前屈、后伸等方向的肌肉收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时不影响骨折端的稳定。
腕关节和手指的活动：指导患者进行腕关节的屈伸活动和手指的抓握、伸展活动，如握拳、松开等动作，每天多次进行，以维持手的功能和上肢的血液循环。
2.中期康复（骨折愈合中期）
肩关节的活动：在骨折相对稳定的情况下，开始逐步进行肩关节的主动活动，如肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动。活动范围逐渐增加，可借助滑轮等辅助装置进行锻炼，每次活动时间可逐渐延长，一般每次15-20分钟，每天3-4次。例如，患者可以坐在椅子上，用健侧手辅助患侧手进行肩关节的外展活动，逐渐增加外展的角度，但要避免过度牵拉导致骨折端移位。
肘关节的活动：同时加强肘关节的活动，如肘关节的屈伸活动等，可进行主动屈伸或在他人辅助下进行轻柔的屈伸活动，以恢复肘关节的活动度。
3.后期康复（骨折愈合后期）
全面功能锻炼：此时骨折已基本愈合，可进行更全面的功能锻炼，包括肩关节的旋转活动等。患者可以进行画圈等动作来锻炼肩关节的旋转功能，同时加强上肢的力量训练，如使用哑铃进行轻度的上肢力量练习，逐渐增加重量和强度，以恢复上肢的正常功能，提高日常生活活动能力。
四、不同人群的治疗注意事项
1.儿童患者
儿童肱骨外髈颈骨折多为青枝骨折或轻度移位骨折。在治疗时，非手术治疗是首选，如采用小夹板固定等方法。由于儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合速度相对较快，但在固定期间要密切观察固定的松紧度，因为儿童的肢体生长发育快，固定过紧可能会影响血液循环，固定过松则达不到固定效果。同时，要指导患儿家属正确护理，避免患儿过度活动骨折部位。
2.老年患者
老年患者常合并骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗中，非手术治疗时要注意牵引和固定的力度，避免过度牵引导致骨折端分离。手术治疗时要考虑到老年患者的身体耐受性，手术风险相对较高，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如，术后要鼓励患者早期进行呼吸锻炼，预防肺部感染；指导患者进行下肢的被动活动，预防深静脉血栓形成。
3.青壮年患者
青壮年患者对上肢功能要求高，无论是非手术还是手术治疗，都要重视早期康复锻炼。手术治疗后要尽早开始康复训练，以促进上肢功能的恢复，减少并发症的发生。在康复锻炼过程中要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况逐步增加锻炼的强度和范围，确保患者能够最大程度恢复上肢的正常功能，满足日常生活和工作的需求。
