肾肿瘤包含良性和恶性肿瘤，肾癌是肾恶性肿瘤主要类型，二者在定义范畴、病理特征、临床表现、诊断方法、治疗原则上有区别，良性肾肿瘤体积小无症状可随访，大或疑恶变手术，肾癌依分期选手术、放化疗等综合治疗，不同年龄、性别、生活方式、病史患者各有特点。
肾肿瘤是指发生在肾脏的肿瘤性病变，它涵盖了多种类型，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肾肿瘤相对少见，如肾血管平滑肌脂肪瘤等；而恶性肾肿瘤中最常见的就是肾癌，此外还可能有肾母细胞瘤等其他恶性肿瘤。从范畴上讲，肾肿瘤是一个更大的概念，肾癌是肾肿瘤中恶性的主要类型之一。
年龄方面，肾母细胞瘤多见于儿童和青少年，而肾癌多见于中老年人群。性别上，某些肾肿瘤的发病可能存在一定性别差异，但总体来说，肾癌在男性中的发病率相对略高于女性。生活方式方面，长期吸烟、肥胖等因素与肾癌的发病相关，而对于良性肾肿瘤，一些特定的生活方式因素可能影响其发生发展，但相对肾癌来说关联程度有所不同。病史方面，有肾脏基础疾病的患者发生肾肿瘤的风险可能会增加，比如患有遗传性肾脏疾病的患者，发生肾肿瘤包括肾癌的几率相对更高。
病理特征：
良性肾肿瘤细胞分化较好，与正常肾组织细胞形态差异较小，生长较为缓慢，通常不会发生转移。例如肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组织组成，细胞形态正常，不具有侵袭性和转移性。
肾癌的病理类型主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。以透明细胞癌为例，癌细胞呈多角形或圆形，胞质丰富，透明或颗粒状，核小而深染，癌细胞生长具有侵袭性，容易突破包膜向周围组织浸润，并且可以通过血液或淋巴系统发生远处转移，转移部位常见肺、骨、肝等部位。
临床表现：
良性肾肿瘤早期往往没有明显症状，多在体检超声等检查时偶然发现。当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现腰部胀痛等局部压迫症状，但一般不会出现全身转移相关的症状。比如肾血管平滑肌脂肪瘤较小的时候无明显症状，较大时可能压迫周围组织引起腰部不适。
肾癌患者早期也可能没有典型症状，随着病情进展，常见症状有血尿（多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿）、腰痛（多为钝痛或隐痛）和腹部肿块。此外，还可能出现副瘤综合征相关表现，如发热、高血压、血沉增快、贫血等，这是因为肾癌组织可以产生一些异位激素或生物活性物质。而且晚期肾癌患者会出现转移部位相应的症状，如转移至肺可出现咳嗽、咯血等，转移至骨可出现骨痛、病理性骨折等。在不同年龄、性别患者中，临床表现可能会有一定差异，比如儿童肾母细胞瘤患者除了腹部肿块外，可能还会有食欲不振、消瘦、腹痛等表现；老年肾癌患者可能合并有其他基础疾病，使得临床表现不典型，容易被忽视。生活方式不健康的患者，可能在出现症状时更容易被自身其他不良生活习惯掩盖病情，而有肾脏病史的患者，其临床表现可能会与基础肾病有一定混淆，需要仔细鉴别。
诊断方法：
对于良性肾肿瘤，常用超声检查，可发现肾脏内的占位性病变，其边界清晰，形态规则；CT检查可更清晰地显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，良性肿瘤多呈低密度影，增强扫描强化不明显。MRI检查对于鉴别肿瘤的性质也有一定帮助。
肾癌的诊断除了超声、CT、MRI检查外，还可以结合实验室检查，如血清乳酸脱氢酶、血钙、血红蛋白等指标可能会有异常。PET-CT检查对于发现肾癌是否有转移具有重要价值。在不同年龄患者中，儿童肾母细胞瘤的诊断需要结合儿童的生长发育特点，通过超声、CT等检查发现腹部实性肿块等典型表现；老年患者由于基础疾病多，在诊断时需要综合考虑多种检查结果，避免因其他疾病干扰而延误肾癌的诊断。性别方面，女性患者在诊断时需考虑一些特殊生理情况对检查结果的影响。生活方式因素可能不直接影响诊断方法的选择，但会影响患者对检查的耐受性等。有肾脏病史的患者在进行诊断检查时，要考虑基础肾病对肾脏结构等的影响，可能需要更细致地分析检查结果。
治疗原则：
良性肾肿瘤如果体积较小，没有症状，通常可以定期随访观察，监测肿瘤的大小变化等。如果肿瘤较大，有压迫症状或怀疑有恶变可能，则需要考虑手术切除，手术方式多为保留肾单位的手术等，术后预后较好。
肾癌的治疗主要根据肿瘤的分期等情况选择手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。早期肾癌首选手术治疗，如根治性肾切除术等；中晚期肾癌可能需要综合治疗。在治疗过程中，对于不同年龄患者需要考虑其身体耐受性等，儿童肾母细胞瘤的治疗多采用手术结合化疗等综合治疗方案，要充分考虑儿童的生长发育和化疗药物对其的影响；老年患者由于身体机能下降，手术风险相对较高，在治疗选择上更要权衡利弊，优先考虑对身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。性别因素在治疗中可能影响一些药物的选择等，但总体还是以肿瘤的病情和患者整体状况为主要依据。生活方式健康与否会影响患者对治疗的耐受性和康复情况，比如戒烟、保持合理体重等有助于肾癌患者的治疗和康复。有肾脏病史的患者在治疗时要注意保护残存肾功能等。
