引起转氨酶升高的原因众多，包括病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊型肝炎病毒感染）、药物性肝损伤（多种药物可致，不同人群有差异）、酒精性肝病（长期大量饮酒致肝细胞损伤）、脂肪性肝病（分非酒精性和酒精性，与肥胖等或饮酒相关）、自身免疫性肝病（自身免疫攻击肝细胞或损伤胆管）、其他感染性因素（细菌感染、寄生虫感染致肝损伤）、遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病等铜或铁代谢障碍）及其他因素（过度劳累、妊娠相关、心脏疾病等可致转氨酶升高）。
一、病毒性肝炎
1.甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年相对易感染，感染后可引起肝细胞炎症坏死，导致转氨酶升高，多有发热、乏力、食欲减退、黄疸等表现，可通过检测甲肝抗体等明确诊断。
2.乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，不同年龄人群均可感染，慢性乙肝患者体内病毒持续复制，会不断损伤肝细胞，使转氨酶长期或间断性升高，可通过乙肝五项、HBV-DNA等检查来判断感染及病毒复制情况。
3.丙型肝炎病毒：主要经血液传播，如共用注射器、输血等，感染后可导致慢性肝炎，引起转氨酶异常，不同年龄段均有感染可能，可通过丙肝抗体、HCV-RNA检测确诊。
4.戊型肝炎病毒：也是经粪-口途径传播，发病以青壮年为主，感染后可出现类似甲肝的临床表现，导致转氨酶升高，通过检测戊肝抗体可明确。
二、药物性肝损伤
1.常见引起肝损伤的药物：许多药物可导致肝损伤，如抗结核药物（异烟肼等）、某些抗生素（红霉素等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）等，不同药物导致肝损伤的机制不同，一些人在使用这些药物过程中，药物在肝脏代谢时可引起肝细胞损害，从而使转氨酶升高，有明确用药史是重要线索。
2.不同人群差异：老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降，使用相同药物时更易发生药物性肝损伤；儿童的肝脏发育尚未完善，对药物的反应也与成人不同，使用某些药物后也可能出现转氨酶升高情况。
三、酒精性肝病
1.发病机制：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物乙醛等会对肝细胞产生毒性作用，引起肝细胞脂肪变性、炎症坏死等，从而导致转氨酶升高，饮酒量越大、饮酒时间越长，发生酒精性肝病的风险越高，男性相对女性可能因饮酒习惯等因素更易受影响，但女性对酒精性肝损伤更敏感。
2.不同人群表现：成年人中长期大量饮酒者易患，青少年若有过度饮酒情况也可能出现肝脏损害，导致转氨酶异常，需注意青少年避免过早接触酒精。
四、脂肪性肝病
1.非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等密切相关，肥胖人群尤其是儿童和成年人中发病率逐渐升高，过多的脂肪在肝脏沉积，引起肝细胞炎症，导致转氨酶升高，常伴有代谢综合征相关表现，如肥胖、高血糖、高血脂等。
2.酒精性脂肪性肝病：前面已提及与饮酒相关，是在酒精作用下导致肝脏脂肪变进而引起转氨酶升高。
五、自身免疫性肝病
1.自身免疫性肝炎：多见于女性，发病机制是自身免疫系统错误地攻击肝细胞，导致肝脏炎症活动，表现为转氨酶升高，同时可伴有自身抗体阳性，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性，病情可缓慢进展，若不及时治疗可发展为肝硬化等。
2.原发性胆汁性胆管炎：主要影响胆管，多见于中年女性，自身免疫机制导致胆管损伤，胆汁淤积，进而引起肝细胞损伤，出现转氨酶升高，同时伴有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高，可通过自身抗体检测等明确诊断。
六、其他感染性因素
1.细菌感染：如败血症等严重细菌感染时，细菌毒素可影响肝脏功能，导致肝细胞损害，引起转氨酶升高，患者多有高热、寒战等全身感染症状，通过血培养等可发现病原菌。
2.寄生虫感染：如肝吸虫感染，在流行地区，食用未煮熟的含肝吸虫囊蚴的鱼虾后可感染，寄生虫在肝脏内寄生繁殖，损伤肝细胞，导致转氨酶升高，可通过粪便检查等发现虫卵等明确诊断。
七、遗传代谢性肝病
1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，由于铜代谢异常，铜在肝脏等组织沉积，损害肝细胞，导致转氨酶升高，同时可伴有神经系统症状（如震颤、肌张力障碍等）、角膜K-F环等表现，通过血清铜蓝蛋白测定、24小时尿铜测定等可诊断。
2.血色病：也是铁代谢障碍性疾病，常染色体隐性遗传，过多的铁沉积在肝脏等器官，引起肝细胞损伤，导致转氨酶升高，可伴有皮肤色素沉着、糖尿病等表现，通过血清铁、铁蛋白等检查可辅助诊断。
八、其他因素
1.过度劳累：长期熬夜、高强度体力或脑力劳动等过度劳累情况，可使机体免疫力下降，肝脏负担加重，可能引起转氨酶一过性升高，适当休息后多可恢复正常。
2.妊娠相关：妊娠期女性可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，导致转氨酶升高，同时伴有皮肤瘙痒等表现，与妊娠期间体内激素变化、胆汁代谢异常等有关，对母婴健康有一定影响，需密切监测和处理。
3.心脏疾病：如右心衰竭等，可导致肝脏淤血，引起肝细胞缺氧、坏死，从而使转氨酶升高，患者多有呼吸困难、水肿等心脏方面的表现，通过心脏超声等检查可明确心脏情况。
