手腕骨折后畸形愈合受多种因素影响，包括骨折复位不佳（初始复位不良及复位后固定不当）、骨痂生长异常（骨痂生长不平衡和骨痂质量问题），个体因素中年龄（儿童有可塑性但损伤重等也可致畸形，成年人中老年人因骨质疏松等易畸形）、性别（女性特殊生理期、男性不良习惯影响）、生活方式（康复期活动不当、吸烟饮酒等）、基础疾病（骨质疏松、糖尿病、自身免疫性疾病等）均会影响畸形发生。
一、骨折愈合过程中的异常因素导致畸形
（一）骨折复位不佳
1.初始复位情况影响：如果在手腕骨折早期复位时，没有达到良好的解剖复位，骨折断端对位对线不良，那么在后续愈合过程中就容易出现畸形。例如，骨折端存在明显的成角、侧方移位或旋转畸形，在愈合过程中，骨痂会按照异常的位置生长，从而导致最终的畸形愈合。对于儿童患者，由于其骨骼的可塑性相对较强，但如果初始复位严重不佳，仍可能出现难以纠正的畸形；而对于成年人，骨骼的可塑性较差，初始复位不良更易导致固定畸形。
2.复位后固定不当：即使骨折进行了复位，如果固定不牢固或固定方式不当，骨折断端可能会在愈合过程中发生移位。比如，手腕骨折后使用的外固定装置（如石膏、支具等）固定不确切，患者在康复过程中不恰当的活动导致骨折端再次移位，进而引起畸形。老年人由于骨质疏松等原因，骨折固定后更需要密切关注固定情况，否则更容易出现固定相关的移位导致畸形。
（二）骨痂生长异常
1.骨痂生长不平衡：骨折愈合过程中，骨痂的生长如果不均匀，会导致骨折端受力不平衡，从而引起畸形。在手腕骨折处，一侧骨痂生长过多，另一侧骨痂生长过少，会使骨折端向骨痂生长少的一侧倾斜，造成畸形。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响骨代谢，导致骨痂生长异常，增加畸形愈合的风险；肥胖人群由于体重较大，骨折部位承受的应力不同，也可能影响骨痂的正常生长平衡，容易出现畸形。
2.骨痂质量问题：骨痂的质量对于骨折的稳定和正常愈合至关重要。如果骨痂为纤维性骨痂过多，而骨性骨痂形成不足，骨折端的稳定性就会受到影响，容易发生移位导致畸形。长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响骨的血液循环和代谢，导致骨痂质量下降，增加畸形愈合的可能性；处于妊娠期的女性，由于体内激素变化等因素，骨代谢也可能受到影响，进而影响骨痂质量，增加手腕骨折后畸形愈合的风险。
二、个体因素对畸形发生的影响
（一）年龄因素
1.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，具有一定的可塑性。虽然儿童手腕骨折后有一定的自我矫正能力，但如果骨折损伤较重或复位、固定不当，仍可能出现畸形。例如，幼儿手腕骨折后，如果没有得到正确的治疗，由于其骨骼生长的不平衡，可能会出现较为明显的畸形。而青少年骨骼的生长潜力较大，但如果骨折愈合过程中出现异常，也可能导致畸形，不过相对来说比儿童的可塑性要弱一些。
2.成年人：成年人骨骼的生长发育基本停止，骨骼的结构和代谢相对稳定。手腕骨折后如果复位、固定不佳，畸形愈合的可能性相对儿童更高。但不同年龄段的成年人也有差异，年轻成年人身体状况较好，骨代谢活跃，相对来说如果能得到规范治疗，畸形发生的风险较低；而中老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合能力下降，更容易出现畸形愈合。
（二）性别因素
一般来说，性别本身对手腕骨折后畸形发生的直接影响相对较小，但女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，由于体内激素变化等因素，骨代谢可能会受到影响，从而影响骨折愈合，增加畸形愈合的风险。而男性如果有一些不良生活习惯（如长期大量饮酒等），也可能影响骨代谢，导致骨折愈合异常，增加畸形发生的可能性。
（三）生活方式因素
1.康复期间的活动：手腕骨折愈合后，患者在康复期间过早或不恰当的活动会增加畸形发生的风险。例如，过早进行手腕的剧烈活动或过度负重，会使骨折端受到异常应力，导致骨折端移位引起畸形。对于经常需要使用手腕进行重体力劳动的人群，在骨折康复期间如果未能严格遵循康复指导，更容易出现畸形愈合。
2.吸烟饮酒等不良习惯：如前文所述，吸烟会影响骨的血液循环和代谢，饮酒过量会干扰骨代谢过程，这都会影响骨折的正常愈合，增加畸形发生的几率。有长期吸烟饮酒习惯的患者，手腕骨折后畸形愈合的可能性明显高于不吸烟不饮酒的患者。
（四）基础疾病因素
1.骨质疏松：患有骨质疏松的患者，骨的强度和韧性下降，骨折后愈合能力减弱，且在愈合过程中更容易发生骨折端的移位，从而导致畸形愈合。老年人是骨质疏松的高发人群，手腕骨折后老年人由于骨质疏松，畸形发生的风险相对较高。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨组织的营养供应和代谢，导致骨愈合延迟，且骨痂质量差，容易出现畸形愈合。糖尿病患者在手腕骨折后需要严格控制血糖，以降低畸形愈合的风险。
3.类风湿性关节炎等自身免疫性疾病：患有类风湿性关节炎的患者，关节及周围骨组织会受到炎症影响，影响骨折的正常愈合过程，增加手腕骨折后畸形愈合的可能性。这类患者在治疗手腕骨折的同时，还需要积极控制自身免疫性疾病，以促进骨折的良好愈合。
