甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定（原发性甲减时TSH升高，中枢性甲减时TSH可正常或降低，不同年龄人群TSH正常范围有差异，有家族史人群需定期监测）、血清甲状腺激素测定（包括TT、TT、FT、FT，甲减时各指标有相应变化，不同人群有不同参考情况）；自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，自身免疫性甲状腺炎致甲减时明显升高，对相关人群检测有意义）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb，自身免疫性甲状腺疾病相关抗体，对相关诊断和评估有辅助作用）；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等情况，对鉴别甲减病因有帮助；其他检查有甲状腺摄碘率（甲减时降低，鉴别原发性和中枢性甲减有价值但受多种因素影响）和促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验（鉴别原发性和中枢性甲减，对不典型甲减诊断有帮助）。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减最敏感的指标，也是反映甲状腺功能最基本的指标。在原发性甲减时，TSH会升高；而中枢性甲减时，TSH可正常或降低。对于不同年龄人群，TSH的正常范围略有差异，例如儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TSH尤为重要，因为这类人群患甲减的风险可能更高。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT）：血清TT是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。甲减时，TT水平降低。在妊娠期女性，由于生理变化，TT的参考范围会有所不同，需要根据孕期进行相应调整。对于老年甲减患者，其TT水平的变化可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：血清TT在甲减时可能正常或降低，但是在轻型甲减、早期甲减时，TT可能正常，所以单独测定TT对诊断甲减的价值不如TSH和TT。对于患有严重全身性疾病的患者，TT可能会降低，需要注意与甲减进行鉴别。
血清游离甲状腺素（FT）：血清FT是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，能更准确地反映甲状腺的功能状态。甲减时，FT水平降低。在新生儿甲减筛查中，FT是重要的检测指标之一，因为新生儿的甲状腺功能处于特殊的发育阶段，通过检测FT可以早期发现甲减，及时干预，避免对新生儿的生长发育造成不可逆的影响。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：血清FT在甲减时可能正常或降低，其临床意义通常需要结合其他甲状腺功能指标综合判断。对于一些病情复杂的甲减患者，如合并其他内分泌疾病的患者，FT的检测有助于更全面地评估甲状腺功能。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者中，TPOAb通常明显升高。对于有甲状腺肿大、有自身免疫性疾病家族史的人群，检测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺炎相关的甲减。在孕期女性中，TPOAb的检测也很重要，因为高滴度的TPOAb可能会影响胎儿的甲状腺发育，增加胎儿甲减的风险。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb可呈阳性。TgAb的检测对于自身免疫性甲状腺炎相关甲减的诊断和病情评估有一定的辅助作用。对于一些甲状腺结节患者，同时检测TgAb和TPOAb有助于判断结节是否与自身免疫性甲状腺疾病相关。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。甲减患者的甲状腺超声表现可能有甲状腺体积减小、实质回声不均匀等。通过甲状腺超声检查还可以发现是否存在甲状腺结节、甲状腺肿大等情况，对于鉴别甲减的病因有一定帮助。例如，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者可能会出现甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等表现；而一些药物性甲减患者的甲状腺超声可能无明显异常。对于儿童甲减患者，甲状腺超声检查可以动态观察甲状腺的发育情况，对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。
四、其他检查
1.甲状腺摄碘率：在甲减时，甲状腺摄碘率降低。该检查对于鉴别原发性甲减和中枢性甲减有一定价值，原发性甲减时甲状腺摄碘率降低，而中枢性甲减时甲状腺摄碘率可正常或升高。但是，甲状腺摄碘率检查在临床上的应用相对较少，因为其有一定的放射性，并且受多种因素影响，如近期是否服用含碘的药物或食物等。对于一些特殊情况的甲减患者，如怀疑有甲状腺炎亚急性期的患者，甲状腺摄碘率可能会有特殊的变化，需要结合临床症状和其他检查综合判断。
2.促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验：主要用于鉴别原发性甲减和中枢性甲减。静脉注射TRH后，原发性甲减患者的TSH反应明显高于正常，而中枢性甲减患者的TSH反应取决于病变的部位和程度。例如，下丘脑病变引起的中枢性甲减，TSH反应延迟或缺乏；垂体病变引起的中枢性甲减，TSH反应低下。该检查对于一些不典型甲减的诊断有一定帮助，但由于操作相对复杂，临床应用相对有限。对于儿童中枢性甲减患者，TRH刺激试验可以更准确地评估垂体-甲状腺轴的功能，为诊断和治疗提供依据。
