糖尿病前期介于正常血糖与糖尿病间，血糖高于正常但未达诊断标准，有胰岛素抵抗和分泌相对不足表现，并发症风险高，可通过生活方式干预延缓或预防发展为糖尿病；糖尿病以高血糖为特征，分1型和2型，1型因胰岛β细胞受损致胰岛素绝对缺乏，2型在胰岛素抵抗基础上分泌渐不足，长期高血糖引发多种严重并发症，治疗包括生活方式干预和药物治疗，不同人群糖尿病治疗有特殊情况需关注。
一、定义与血糖水平
糖尿病前期：是介于正常血糖和糖尿病之间的一种状态，其血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。空腹血糖（FPG）在6.1mmol/L-7.0mmol/L之间，或糖耐量试验2小时血糖（2hPG）在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间。例如，有研究发现，处于糖尿病前期的人群，其血糖调节功能已经出现一定程度的异常，但还没有完全丧失对血糖的正常调控能力。
糖尿病：是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）。糖尿病患者的血糖调节机制出现了较为严重的障碍，体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖不能正常代谢和利用。
二、病理生理机制
糖尿病前期：主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足的早期表现。在这个阶段，机体对胰岛素的敏感性降低，肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用减少，同时胰腺分泌胰岛素的功能开始出现一定程度的下降，但还没有完全衰竭。例如，一些研究表明，糖尿病前期患者的骨骼肌细胞对胰岛素刺激的葡萄糖摄取能力下降，导致血糖不能有效地被摄取利用，从而使血糖水平升高。
糖尿病：1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞受到自身免疫攻击等原因，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病则是在胰岛素抵抗的基础上，随着病情进展，胰岛素分泌逐渐不足。长期的高血糖会进一步损伤血管、神经等组织器官，引发一系列并发症。比如，1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗来维持血糖正常；2型糖尿病患者早期可能通过饮食控制、运动等生活方式干预以及口服降糖药物来控制血糖，但随着病情发展，可能也需要胰岛素治疗。
三、并发症风险
糖尿病前期：虽然还没有发展到糖尿病阶段，但已经具有较高的并发症风险。研究发现，糖尿病前期人群发生心血管疾病的风险显著增加，如患冠心病、脑卒中等的概率比正常人群高。这是因为高血糖状态已经开始对血管内皮细胞产生损伤，影响血管的正常功能，导致动脉粥样硬化等心血管疾病相关病变的发生。同时，糖尿病前期人群发生糖尿病的概率也较高，如果不进行干预，很多会逐渐进展为糖尿病。
糖尿病：长期高血糖会引发多种严重并发症。在微血管并发症方面，可导致糖尿病肾病，出现蛋白尿、肾功能逐渐减退等；糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明。在大血管并发症方面，会加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死、脑卒中等的发生风险。此外，还可能出现糖尿病神经病变，表现为手足麻木、感觉异常等。不同年龄段的糖尿病患者，并发症的表现和进展速度可能不同。例如，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响生长发育；老年糖尿病患者由于身体机能衰退，并发症的处理相对更加复杂，预后也往往较差。女性糖尿病患者在妊娠期间可能会出现特殊的并发症，如妊娠糖尿病相关的胎儿发育异常等情况；男性糖尿病患者可能会出现性功能障碍等问题。生活方式不健康的糖尿病患者，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等，并发症发生的风险会进一步升高；有家族病史的糖尿病患者，其并发症的遗传易感性可能更强。
四、干预措施
糖尿病前期：生活方式干预是主要的干预手段。建议增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。研究证实，通过合理的生活方式干预，约30%-50%的糖尿病前期人群可以延缓或预防发展为糖尿病。不同年龄的人群，运动方式和运动量的选择需要考虑自身的身体状况。例如，老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式；儿童和青少年则可以增加户外活动和体育锻炼的时间。女性糖尿病前期人群在月经周期等特殊时期，运动强度和方式可能需要适当调整；男性糖尿病前期人群如果有心血管疾病等基础病史，运动前需要进行评估。
糖尿病：治疗包括生活方式干预和药物治疗等。生活方式干预同样重要，需要继续保持合理的饮食和运动习惯。药物治疗方面，根据不同类型的糖尿病选择相应的药物。1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者可以先使用口服降糖药物，如二甲双胍等，若血糖控制不佳则可能需要联合使用其他降糖药物或加用胰岛素。对于糖尿病患者，要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。特殊人群的糖尿病治疗需要更加谨慎，儿童糖尿病患者在治疗过程中要注意保证营养均衡和正常生长发育，避免过度降糖导致低血糖等情况；老年糖尿病患者要注意药物的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物，并定期监测肝肾功能；女性糖尿病患者在妊娠期间要严格控制血糖，密切监测母婴情况；男性糖尿病患者要关注药物对性功能等方面的影响。
