腕舟骨骨折是否手术需综合骨折类型、部位血运、受伤时间等评估，有移位骨折多需手术，包括切开复位内固定和植骨融合术；无移位骨折等可保守治疗但需定期复查和适当功能锻炼；儿童患者少且多先保守，有移位也谨慎手术；老年患者因自身因素有移位多需手术且术前要评估全身状况；青壮年有移位多选手术，无移位可权衡选择。
一、腕舟骨骨折是否需要手术的评估因素
（一）骨折类型
1.无移位骨折：对于新鲜的无移位腕舟骨骨折，可采用石膏或支具固定治疗。一般来说，青少年患者骨折愈合能力较强，无移位骨折通过规范固定有较大机会愈合；而老年患者因骨质情况相对较差，也需密切观察骨折愈合情况，但部分无移位骨折早期也可先尝试保守治疗。
2.有移位骨折：通常需要手术治疗。因为有移位的骨折难以通过保守固定达到良好的复位和稳定，后期容易出现不愈合等并发症。例如，明显移位的腕舟骨骨折，手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造有利条件。
（二）骨折部位血运情况
腕舟骨的血运特点决定了其愈合情况。腰部骨折相对更容易出现不愈合，若腰部骨折有移位，手术干预能改善局部血运环境，促进骨折愈合。对于不同年龄患者，年轻患者自身修复能力相对较强，但腰部有移位骨折仍多需手术；老年患者本身血运较差，腰部有移位骨折更需要通过手术来优化局部条件以促进愈合。
（三）受伤时间
1.新鲜骨折：在受伤后较短时间内（一般指2周内）的新鲜骨折，根据骨折类型等情况决定是否手术。如果是有移位的新鲜骨折，手术是较好的选择；无移位新鲜骨折可先尝试保守治疗，但需密切随访。
2.陈旧性骨折：对于受伤时间较长的陈旧性腕舟骨骨折，若出现不愈合等情况，往往需要手术治疗，如进行植骨融合等手术方式。不同年龄患者陈旧性骨折的处理有所不同，老年患者可能更倾向于通过手术改善功能等情况。
二、手术治疗的方式及适用情况
（一）切开复位内固定术
1.适用情况：适用于有移位的腕舟骨骨折，尤其是腰部及结节部有移位的骨折。通过切开暴露骨折部位，准确复位骨折端后用合适的内固定物（如克氏针、螺钉等）固定。对于不同年龄患者，手术操作需考虑其骨质情况等。青少年患者骨质较软，选择内固定物时要考虑其后续生长等情况；老年患者骨质较疏松，内固定要注意牢固性。
2.优势：能够较好地恢复骨折的解剖结构，提供相对稳定的固定环境，有利于骨折愈合。研究表明，切开复位内固定术对于有移位腕舟骨骨折的愈合率相对较高，能降低不愈合等并发症的发生风险。
（二）植骨融合术
1.适用情况：当腕舟骨骨折出现不愈合时，多需要进行植骨融合术。例如，长期不愈合的腕舟骨骨折，通过植骨为骨折部位提供骨生长的材料，同时融合相关关节以稳定腕部结构。对于老年患者，若腕舟骨骨折不愈合且影响手部功能，植骨融合术可改善其手部功能状况；年轻患者出现不愈合时，也可能需要植骨融合术，但会更注重保留关节功能等。
三、保守治疗的情况及注意事项
（一）适用情况
1.无移位骨折：新鲜的无移位腕舟骨骨折可采用保守治疗，用石膏或支具将腕部固定于功能位。不同年龄患者固定时间可能有所差异，青少年患者骨折愈合快，固定时间相对较短；老年患者可能需要更长时间的固定，但一般也不超过3-4个月，同时要密切观察骨折愈合情况。
2.儿童患者：儿童腕舟骨骨折相对较少见，若为无移位骨折，保守治疗是主要方式，因为儿童自身修复能力强，但固定期间要注意定期复查，观察骨折对位对线及愈合情况，同时要确保固定装置不会影响儿童手部的正常发育。
（二）注意事项
1.定期复查：无论是儿童还是成人保守治疗的患者，都需要定期进行X线等检查，观察骨折是否有移位、愈合情况等。一般在固定后1个月、3个月等时间点复查。
2.固定期间的功能锻炼：在保守治疗固定期间，要在医生指导下进行适当的手部肌肉收缩等功能锻炼，以防止肌肉萎缩等并发症，但要避免腕关节的过度活动影响骨折固定。例如，固定期间可进行手指的屈伸活动等，但要注意活动幅度和频率。
四、不同人群腕舟骨骨折要不要手术的特点
（一）儿童患者
儿童腕舟骨骨折相对少见，多为低能量损伤导致的无移位骨折，一般首先考虑保守治疗。因为儿童骨骼的再生能力强，通过合适的固定多数可以良好愈合。但如果是有移位的儿童腕舟骨骨折，也需要考虑手术治疗，不过手术要更加谨慎，尽量选择对儿童生长影响小的手术方式和内固定材料，以避免影响手部骨骼的正常发育。
（二）老年患者
老年患者腕舟骨骨折后，由于骨质疏松、血运较差等因素，骨折愈合能力相对较弱。对于有移位的骨折，手术治疗的必要性相对更高，因为保守治疗不愈合等并发症的风险较大。但老年患者往往伴有其他基础疾病，手术前需要充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确保手术安全。在术后康复过程中，也要更加关注老年患者的耐受性，适当调整康复训练方案。
（三）青壮年患者
青壮年患者身体状况相对较好，骨折愈合能力也较强。对于有移位的腕舟骨骨折，手术治疗是常见的选择，通过手术可以更好地恢复骨折解剖结构，促进骨折愈合，减少后期并发症的发生。而对于无移位骨折，可根据具体情况选择保守或手术治疗，但一般来说，手术治疗可以更早恢复腕关节功能，不过也需要权衡手术风险等因素。
