亚临床甲亢是血清TSH低于正常下限、甲状腺激素正常的甲状腺功能异常状态，病因与自身免疫、甲状腺结节等相关，多数患者无症状，部分有非特异性症状，靠实验室及影像学检查诊断，多数患者一般观察随访，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有不同注意事项。
1.促甲状腺激素（TSH）的意义
TSH是由垂体前叶分泌的激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。正常情况下，TSH会根据甲状腺激素水平进行反馈调节，当甲状腺激素水平降低时，TSH分泌增加，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素；当甲状腺激素水平升高时，TSH分泌减少。在亚临床甲亢中，由于甲状腺激素水平基本正常，但TSH已经降低，说明甲状腺的负反馈调节已经启动，甲状腺可能存在一定程度的功能异常。
2.甲状腺激素（FT4、FT3）的意义
FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，它们在维持机体的新陈代谢、生长发育等方面起着重要作用。在亚临床甲亢中，FT4和FT3处于正常范围，意味着机体目前的代谢等功能还没有受到明显的影响，但需要密切关注病情的发展。
亚临床甲亢的病因
自身免疫性疾病相关：例如Graves病早期，可能先出现TSH降低，而甲状腺激素水平尚在正常范围，随着病情发展可能会逐渐出现甲状腺激素水平的异常。自身免疫机制导致机体产生针对甲状腺的抗体，影响甲状腺的功能调节。
甲状腺结节或甲状腺肿：部分甲状腺结节或甲状腺肿患者可能会出现亚临床甲亢的情况。例如毒性甲状腺结节，结节自主分泌甲状腺激素，导致TSH受到抑制。对于不同年龄的人群，病因可能有所不同。在儿童和青少年中，自身免疫性甲状腺疾病导致亚临床甲亢相对少见，而甲状腺结节等原因引起的亚临床甲亢也有一定比例；在老年人群中，自身免疫性因素相对老年人群整体发病情况可能不如其他因素常见，而甲状腺退行性变相关的结节等原因引起亚临床甲亢的可能性增加。生活方式方面，长期高碘饮食可能会影响甲状腺功能，增加亚临床甲亢的发生风险，比如一些沿海地区居民长期大量摄入含碘食物，可能会对甲状腺功能调节产生影响。有甲状腺疾病家族史的人群，患亚临床甲亢的风险相对较高，因为遗传因素可能在甲状腺疾病的发生发展中起到一定作用。
亚临床甲亢的临床表现
大多数患者无明显症状：很多亚临床甲亢患者没有特殊的临床表现，往往是在体检或者因其他疾病检查甲状腺功能时被发现。这是因为甲状腺激素水平只是轻度异常，对机体的影响还比较轻微，所以不容易被患者自身察觉。
部分患者可能出现非特异性症状：少数患者可能会出现心悸、手抖、轻微的怕热等症状，但这些症状往往比较轻微，容易被忽视。对于老年患者，亚临床甲亢可能会对心血管系统产生一定影响，表现为心率轻度增快等，但一般不如临床甲亢明显。在儿童亚临床甲亢中，需要密切观察其生长发育情况，因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，虽然甲状腺激素水平轻度异常，但长期可能会影响儿童的身高、智力发育等。
亚临床甲亢的诊断
实验室检查：主要依靠血液甲状腺功能检查，即测定血清TSH、FT4、FT3水平。一般需要至少间隔2-3个月复查甲状腺功能，以排除检验误差等情况，因为单次的甲状腺功能异常可能存在波动。例如，第一次检查发现TSH降低，FT4、FT3正常，间隔一段时间后再次检查，如果TSH仍然降低，而甲状腺激素水平持续正常，才能更明确地诊断为亚临床甲亢。
影像学检查：根据病情需要可能会进行甲状腺超声检查，以了解甲状腺的结构，是否存在结节、甲状腺肿等情况。甲状腺超声可以帮助判断甲状腺的形态、大小、血流情况等，对于寻找亚临床甲亢的病因有一定帮助。比如发现甲状腺存在结节，需要进一步评估结节的性质等。
亚临床甲亢的治疗及注意事项
一般观察随访：对于大多数亚临床甲亢患者，如果没有明显症状，甲状腺功能只是轻度异常，可能不需要立即进行药物治疗，而是定期随访观察。一般建议每3-6个月复查甲状腺功能，包括TSH、FT4、FT3等指标，同时观察患者的症状变化。在随访过程中，如果发现甲状腺功能异常加重，如TSH进一步降低，甲状腺激素水平开始升高，或者患者出现明显的症状，就需要考虑进行相应的治疗。
特殊人群的注意事项
老年患者：老年患者亚临床甲亢需要更加谨慎地管理。因为老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。在随访过程中要密切关注心血管系统的变化，定期检查心电图等。如果老年患者出现TSH明显降低，甲状腺激素水平轻度升高，需要评估是否存在心血管并发症的风险，必要时可能需要在密切监测下考虑是否进行治疗。
儿童患者：儿童亚临床甲亢需要重视对生长发育的影响。要定期监测儿童的身高、智力发育等指标。如果儿童亚临床甲亢是由自身免疫性疾病引起，需要关注其自身免疫状态的变化，同时在随访过程中根据甲状腺功能的变化情况谨慎考虑是否进行干预。因为儿童处于生长发育的关键时期，任何甲状腺功能的异常都可能对其产生长期的影响。
妊娠期女性：妊娠期女性出现亚临床甲亢需要特别关注。因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。妊娠期亚临床甲亢可能会影响胎儿的智力发育等。需要密切监测甲状腺功能，根据具体情况在产科医生和内分泌科医生的共同指导下进行管理，可能需要定期复查甲状腺功能，评估是否需要进行干预治疗。
