孕囊和卵黄囊有什么区别

来源：民福康

何志晖主任医师

广州医科大学附属第一医院 妇产科

孕囊与卵黄囊在定义结构、发育超声特征、生理功能、异常鉴别及特殊人群监测上存在差异，准确区分二者对早期妊娠诊断意义重大，结合相关指标可使诊断准确率提升。孕囊是妊娠早期胚胎着床后形成的囊性结构，由滋养层细胞和蜕膜组织构成，为胚胎发育提供初始环境，孕5周时平均直径约5mm，孕6周增至10mm左右，是妊娠5~6周时通过超声最早可识别的妊娠标志物；卵黄囊是位于孕囊内的圆形或椭圆形结构，由胚外内胚层和胚外中胚层组成，是胚胎早期重要的营养器官，其直径通常为3~8mm，在孕5~6周时通过经阴道超声可清晰显示。发育时间上，孕囊在受精后第5~6天开始形成，HCG水平达1500~2000mIU/mL时可通过超声识别，卵黄囊于孕囊形成后2~3天出现，通常在孕5周末可见，孕6周仍未见卵黄囊，胚胎停育风险显著升高；超声表现上，孕囊表现为宫腔内无回声区，周边可见完整高回声环，卵黄囊则显示为孕囊内直径3~8mm的圆形无回声区，壁薄光滑，正常卵黄囊直径上限为8mm，若超过10mm提示胚胎发育异常。生理功能上，孕囊作为胚胎着床的容器，通过绒毛膜分泌hCG维持黄体功能，其完整性直接影响妊娠维持，孕囊形态不规则与自然流产风险增加相关；卵黄囊在胚胎肝脾形成前是主要造血场所，同时通过卵黄管转运营养物质，卵黄囊存在与否是判断胚胎存活的重要指标，孕7周后卵黄囊逐渐萎缩，若持续存在可能提示胚胎发育异常。异常情况方面，空孕囊多见于胚胎停育，发生率约15%~20%，孕囊位置过低可能发展为前置胎盘，孕囊平均直径≥25mm仍未见卵黄囊可确诊胚胎停育；卵黄囊过大（＞10mm）或过小（＜3mm）均与不良妊娠结局相关，卵黄囊直径＞10mm时流产率达68%，卵黄囊钙化或形态不规则提示胚胎染色体异常风险增加。特殊人群监测上，高龄孕妇（≥35岁）建议孕5周起每周进行超声监测，重点关注孕囊增长速度和卵黄囊出现时间；辅助生殖技术受孕者监测时间应相应后移1周，即孕6周开始评估孕囊及卵黄囊情况；有自然流产史者建议联合血清hCG水平和超声检查进行综合判断，当hCG＞3000mIU/mL仍未见孕囊时需警惕宫外孕。

一、孕囊与卵黄囊的定义及基本结构差异

1.孕囊是妊娠早期胚胎着床后形成的囊性结构，由滋养层细胞和蜕膜组织构成，为胚胎发育提供初始环境。其结构包括外层的绒毛膜、中层的基蜕膜和内层的羊膜囊，是妊娠5~6周时通过超声最早可识别的妊娠标志物。研究显示，孕囊直径与妊娠周数呈正相关，孕5周时平均直径约5mm，孕6周增至10mm左右。

2.卵黄囊是位于孕囊内的圆形或椭圆形结构，由胚外内胚层和胚外中胚层组成，是胚胎早期重要的营养器官。其直径通常为3~8mm，在孕5~6周时通过经阴道超声可清晰显示。解剖学研究表明，卵黄囊通过卵黄管与胚胎消化道相连，承担着物质转运和造血功能。

二、发育时间与超声特征差异

1.发育时序：孕囊在受精后第5~6天开始形成，当HCG水平达到1500~2000mIU/mL时可通过超声识别；卵黄囊则于孕囊形成后2~3天出现，通常在孕5周末可见。临床数据显示，若孕6周仍未见卵黄囊，胚胎停育风险显著升高。

2.超声表现：孕囊表现为宫腔内无回声区，周边可见完整高回声环；卵黄囊则显示为孕囊内直径3~8mm的圆形无回声区，壁薄光滑。研究指出，正常卵黄囊直径上限为8mm，若超过10mm提示胚胎发育异常。

三、生理功能与临床意义差异

1.孕囊功能：作为胚胎着床的容器，孕囊通过绒毛膜分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）维持黄体功能，其完整性直接影响妊娠维持。临床观察发现，孕囊形态不规则（如变形、位置偏移）与自然流产风险增加相关。

2.卵黄囊功能：在胚胎肝脾形成前，卵黄囊是主要造血场所，同时通过卵黄管转运营养物质。研究证实，卵黄囊存在与否是判断胚胎存活的重要指标，孕7周后卵黄囊逐渐萎缩，若持续存在可能提示胚胎发育异常。

四、异常情况的鉴别要点

1.孕囊异常：空孕囊（无卵黄囊及胚胎）多见于胚胎停育，发生率约15%~20%；孕囊位置过低（距宫颈内口＜20mm）可能发展为前置胎盘。超声诊断标准显示，孕囊平均直径≥25mm仍未见卵黄囊可确诊胚胎停育。

2.卵黄囊异常：过大（＞10mm）或过小（＜3mm）均与不良妊娠结局相关，研究显示卵黄囊直径＞10mm时流产率达68%。卵黄囊钙化或形态不规则提示胚胎染色体异常风险增加。