多发性骨髓瘤后期症状严重且复杂，主要包括骨骼系统（骨痛、病理性骨折）、血液系统（贫血、出血倾向）、肾脏损害、感染及高钙血症等症状。不同因素会对后期症状产生影响，如老年患者耐受性差症状可能更重，女性患者贫血症状可能更突出，不良生活方式会加重症状，合并基础疾病的患者病情可能更复杂。特殊人群如老年患者、合并基础疾病患者及心理脆弱患者需特别关注，在治疗和护理过程中需采取相应措施，如加强营养支持、预防并发症、积极控制基础疾病、给予心理支持等。
一、多发性骨髓瘤后期的主要症状
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，后期症状往往较为严重且复杂，主要包括以下方面：
1.骨骼系统症状
（1）骨痛：为多发性骨髓瘤后期常见症状，疼痛部位多集中在腰骶部、胸背部、肋骨等。这是由于骨髓瘤细胞在骨骼中大量增殖，破坏骨组织结构，导致骨小梁被侵蚀、骨皮质变薄，进而引发疼痛。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，严重影响日常生活和睡眠质量。
（2）病理性骨折：骨髓瘤细胞破坏骨骼的正常结构，使骨骼强度降低，容易发生骨折。常见的骨折部位有椎体、肋骨、长骨等。椎体骨折可导致身高变矮、驼背畸形，严重者甚至压迫脊髓，引起肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。
2.血液系统症状
（1）贫血：多发性骨髓瘤后期，骨髓被大量肿瘤细胞占据，正常造血功能受到抑制，红细胞生成减少，从而出现贫血症状。患者可表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等，贫血程度越重，症状越明显。
（2）出血倾向：由于骨髓瘤细胞影响正常血小板生成，以及肿瘤细胞释放的某些物质干扰凝血功能，患者后期可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者甚至可发生内脏出血，危及生命。
3.肾脏损害症状
多发性骨髓瘤后期，大量轻链蛋白从骨髓瘤细胞中释放，经肾脏排泄，沉积在肾小管，引起肾小管损伤和功能障碍，导致肾功能不全。患者可出现尿量减少、夜尿增多、泡沫尿（蛋白尿）等症状，严重者可发展为尿毒症，出现恶心、呕吐、食欲不振、水肿、高血压等表现。
4.感染症状
患者后期免疫功能严重低下，正常白细胞数量和功能均受影响，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。感染症状根据感染部位不同而有所差异，肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛、发热等。感染一旦发生，往往难以控制，是导致患者死亡的重要原因之一。
5.高钙血症症状
骨髓瘤细胞破坏骨组织，使大量钙释放入血，导致高钙血症。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等消化系统症状，以及乏力、倦怠、嗜睡等神经系统症状。严重高钙血症还可引起心律失常、肾功能衰竭等危及生命的并发症。
二、不同因素对多发性骨髓瘤后期症状的影响及应对措施
1.年龄因素
老年患者由于身体机能下降，对多发性骨髓瘤后期症状的耐受性较差，症状可能更为严重。例如，老年患者发生骨折后，恢复能力较弱，容易长期卧床，进而引发一系列并发症，如肺部感染、压疮等。对于老年患者，在治疗和护理过程中，要更加注重预防并发症的发生，加强营养支持，鼓励患者进行适当的康复锻炼，但要注意避免过度劳累。
2.性别因素
目前尚未发现性别对多发性骨髓瘤后期症状有显著影响，但女性患者可能因生理特点，在贫血等方面症状表现更为突出。女性患者在治疗期间，要特别注意调整饮食结构，增加富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等，以改善贫血症状。
3.生活方式因素
长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式，可能加重多发性骨髓瘤后期症状，影响患者预后。吸烟会降低机体免疫力，增加感染风险；酗酒会损害肝脏和肾脏功能，影响药物代谢和治疗效果；缺乏运动则会导致身体机能进一步下降，加重骨骼疼痛和肌肉萎缩等症状。患者应养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。
4.病史因素
如果患者本身患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在多发性骨髓瘤后期，这些基础疾病可能会与多发性骨髓瘤的症状相互影响，加重病情。例如，糖尿病患者血糖控制不佳，会增加感染风险，影响伤口愈合；高血压患者血压波动过大，可能引发心脑血管意外。对于这类患者，在治疗多发性骨髓瘤的同时，要积极控制基础疾病，定期监测相关指标，根据病情调整治疗方案。
三、特殊人群的温馨提示
1.老年患者
老年患者身体机能衰退，对治疗的耐受性较差，在治疗过程中要密切关注药物不良反应，如出现恶心、呕吐、骨髓抑制等，及时与医生沟通调整治疗方案。同时，要注意预防跌倒，避免发生骨折等意外情况。家属要给予老年患者更多的关心和照顾，协助其进行日常生活活动。
2.合并基础疾病患者
如前文所述，合并基础疾病的患者在治疗多发性骨髓瘤时，要特别注意基础疾病的控制。例如，高血压患者要按时服用降压药物，定期测量血压；糖尿病患者要严格控制饮食，按时监测血糖。在接受多发性骨髓瘤治疗期间，要告知医生基础疾病情况，以便医生综合考虑制定合适的治疗方案。
3.心理脆弱患者
多发性骨髓瘤后期症状严重，患者可能承受较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。心理脆弱的患者更容易受到这些情绪的影响，不利于治疗和康复。家属和医护人员要给予患者充分的心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求专业心理医生的帮助。
