非萎缩性胃炎活动期是胃黏膜无腺体萎缩且炎症活跃的状态，有炎症细胞浸润、黏膜损伤等病理表现，与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物等因素相关，不同年龄人群表现有差异，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗需非药物干预和特殊人群注意，包括饮食、生活方式调整及儿童、老年人治疗的特殊要点。
一、定义
非萎缩性胃炎活动期是指胃黏膜发生非萎缩性炎症且处于活跃阶段，胃黏膜存在炎症细胞浸润等活跃的炎症表现。胃黏膜一般分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎是胃黏膜没有腺体萎缩的胃炎类型，而活动期表示炎症处于进展、活跃的状态。
二、病理表现相关指标及意义
1.炎症细胞浸润情况
在胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查时，可见大量的中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。中性粒细胞浸润通常提示有急性炎症的成分，淋巴细胞等慢性炎症细胞浸润则反映有慢性炎症的持续存在。这些炎症细胞的浸润程度可以一定程度上反映炎症的活跃程度，浸润越明显，活动期的表现越显著。
2.黏膜损伤程度
胃黏膜可能存在糜烂、充血、水肿等表现。糜烂是胃黏膜表面的上皮缺损，充血表现为胃黏膜发红，水肿则使胃黏膜显得肿胀。这些黏膜损伤的表现都是炎症活动期的直观体现，它们的严重程度也与炎症的活动程度相关，比如重度的糜烂、明显的充血水肿往往提示炎症活动较剧烈。
三、病因相关因素
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是非萎缩性胃炎活动期常见的病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症反应。不同年龄人群感染Hp的概率有所不同，儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，而成年人感染可能与不良的卫生习惯、共用餐具等有关。长期Hp感染如果未得到有效控制，就容易使非萎缩性胃炎处于活动期状态。
2.不良生活方式
对于各年龄段人群，长期吸烟、酗酒是常见的诱因。吸烟时烟雾中的有害物质会进入胃部，影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，削弱胃黏膜的保护功能；酗酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜的充血、水肿等炎症反应。长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿，或者长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，也会破坏胃黏膜的正常生理环境，导致非萎缩性胃炎活动期的发生。例如，长期大量食用辣椒的人群，胃黏膜受到的刺激较多，更容易出现炎症活动。
3.药物因素
某些药物也可导致非萎缩性胃炎活动期。如长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），这类药物会抑制胃黏膜环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其减少会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的损伤，从而引发炎症活动。不同年龄对药物的耐受性不同，老年人由于肝肾功能相对减退，服用药物后更容易出现胃黏膜损伤相关的不良反应，导致非萎缩性胃炎活动期的风险增加。
四、临床表现相关情况
1.不同年龄人群表现差异
儿童：儿童非萎缩性胃炎活动期可能表现为腹痛，疼痛部位不固定，程度可轻可重，还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹、烦躁等，容易被家长忽视。
成年人：成年人非萎缩性胃炎活动期常见症状有上腹部隐痛、胀痛、烧灼感等，疼痛具有一定的规律性，部分人可能在进食后症状加重或缓解。还可能出现反酸、嗳气等表现。
2.与病史的关系
有既往Hp感染病史且未规范治疗的患者，更容易进入非萎缩性胃炎活动期。如果既往有过胃黏膜损伤的病史，如曾经有过较严重的应激状态（如重大手术、严重创伤等），胃黏膜的修复能力可能受到影响，也容易使非萎缩性胃炎处于活动期。
五、诊断方法
1.胃镜检查
通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，如是否存在充血、水肿、糜烂等情况，还可以在直视下取胃黏膜组织进行病理检查，这是诊断非萎缩性胃炎活动期的重要手段。不同年龄进行胃镜检查的耐受性不同，儿童进行胃镜检查可能需要在麻醉下进行，以减少检查时的不适；老年人进行胃镜检查需要评估心肺功能等情况，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测
包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，适合各年龄人群，老年人如果心肺功能允许也可进行；胃镜下快速尿素酶试验可以在取胃黏膜组织时同时进行，对于明确是否存在Hp感染以及判断非萎缩性胃炎活动期是否与Hp感染相关有重要意义。
六、治疗与注意事项
1.非药物干预方面
饮食调整：无论哪个年龄人群，都需要注意饮食规律，定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。儿童要注意养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食；老年人则要根据自身消化功能适当调整饮食质地，如将食物做得更软烂等。
生活方式调整：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免熬夜。儿童要在家长的监督下养成健康的生活方式，老年人要根据自身身体状况适当进行活动，如散步等，以促进胃肠蠕动，利于胃黏膜的修复。
2.特殊人群注意要点
儿童：儿童非萎缩性胃炎活动期在治疗时要特别注意避免使用可能损伤胃黏膜的药物，如必须使用非甾体类抗炎药等，需在医生严格评估下谨慎使用，并密切观察胃肠道反应。同时，家长要关注儿童的症状变化，如腹痛是否加重、是否出现新的症状等，及时反馈给医生。
老年人：老年人非萎缩性胃炎活动期治疗时，要考虑其肝肾功能减退的情况，在选择药物等治疗措施时要更加谨慎，避免药物相互作用和加重肝肾功能负担。要定期监测肝肾功能等指标，关注胃黏膜的恢复情况。
