糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻及皮肤瘙痒、视力模糊等非典型症状，可通过空腹、餐后2小时、随机血糖检测辅助诊断，糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖，口服葡萄糖耐量试验可诊断糖尿病及糖耐量异常，不同人群相关检测及诊断标准有差异。
一、典型症状
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
部分糖尿病患者会出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因为血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢导致饮水增多；多食是由于机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食；多尿是因为血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多；体重减轻是由于葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而引起体重下降。例如，有研究显示，约70%-80%的2型糖尿病患者在病程中会出现不同程度的“三多一少”症状，但在一些老年患者或2型糖尿病早期患者中，症状可能不典型。
对于不同年龄段的人群，表现可能有所差异。儿童糖尿病患者可能在起病时就较明显地出现“三多一少”症状，而老年糖尿病患者由于口渴中枢敏感性降低等因素，多饮症状可能不突出。女性糖尿病患者在相同病情下，可能因激素等因素影响，体重减轻等表现可能与男性有所不同，但总体遵循糖尿病的基本病理生理机制。
2.其他非典型症状
一些患者可能表现为皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这是因为高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。还有些患者会出现视力模糊，这是由于血糖升高引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化所致。另外，部分患者会有四肢麻木、感觉减退等周围神经病变的表现，这是因为长期高血糖损伤神经纤维。
二、血糖检测
1.空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测的血糖值。空腹血糖的正常范围一般为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有上述典型糖尿病症状，就高度提示患有糖尿病；如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，需要进一步检查。例如，一项大规模的流行病学研究表明，空腹血糖受损的人群进展为2型糖尿病的风险明显高于空腹血糖正常的人群。
对于不同生活方式的人群，空腹血糖检测的意义不同。长期高盐、高脂饮食，缺乏运动的人群，空腹血糖异常的风险更高，需要更频繁地进行空腹血糖检测。有糖尿病家族史的人群，无论生活方式如何，都应更加关注空腹血糖情况，因为遗传因素会增加患糖尿病的易感性。
2.餐后2小时血糖检测
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后采集的血糖值。正常餐后2小时血糖应≤7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；若在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量异常。例如，一些研究发现，糖耐量异常是糖尿病的前期状态，约有1/3的糖耐量异常者会在5年内发展为2型糖尿病。
特殊人群如孕妇，餐后2小时血糖的正常范围有所不同，孕妇餐后2小时血糖应≤8.5mmol/L，因为孕期特殊的生理状态，高血糖对孕妇和胎儿都有较大影响，所以孕妇需要更严格地监测餐后血糖。老年糖尿病患者由于机体调节功能下降，餐后血糖异常可能更为常见，监测餐后血糖对于调整治疗方案等更为重要。
3.随机血糖检测
随机血糖是指任意时间采集的血糖值，不考虑与进餐的关系。如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。随机血糖检测对于及时发现突发高血糖的情况有重要意义，比如一些患者可能在偶然的体检中发现随机血糖升高，进而进一步检查明确是否患有糖尿病。
三、糖化血红蛋白检测
1.糖化血红蛋白的意义
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，对于评估长期血糖控制情况非常重要。例如，对于已经诊断为糖尿病的患者，定期检测糖化血红蛋白可以了解患者近2-3个月的血糖总体控制情况，从而调整治疗方案。
在不同年龄的人群中，糖化血红蛋白的临床意义有所不同。儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，糖化血红蛋白的控制目标可能与成人有所差异，一般儿童糖化血红蛋白应控制在7.5%以下，但要避免低血糖的发生。老年糖尿病患者由于可能存在多种并发症，糖化血红蛋白的控制目标相对宽松，一般控制在8.0%左右即可，因为过度严格控制血糖可能增加低血糖等并发症的风险。
四、葡萄糖耐量试验
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的重要方法之一。试验前3天正常饮食，禁食8-10小时后，早晨空腹抽取静脉血，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。正常情况下，服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖应≤7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。
对于一些特殊人群，如胃肠道手术史的患者，口服葡萄糖耐量试验的结果可能会受到影响，需要结合其他检查综合判断。肥胖人群由于胰岛素抵抗等因素，更容易出现糖耐量异常，进行OGTT试验有助于早期发现糖尿病前期状态。
