慢性胃炎非萎缩是胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主且无萎缩改变的病症，病因有Hp感染、饮食环境、自身免疫及其他因素，临床表现有腹痛、腹胀等，诊断靠胃镜和病理检查，治疗包括一般、病因及药物治疗，大多数患者经治预后较好，不注意则可能反复发作甚至发展为其他病变，不同年龄人群预后略有差异。
一、定义
慢性胃炎非萎缩是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，而不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。胃黏膜萎缩是指胃黏膜固有腺体减少甚至消失的病理变化，而非萎缩性慢性胃炎时胃黏膜固有腺体未发生萎缩。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性胃炎最主要的病因，约50%-80%的慢性活动性胃炎患者有Hp感染。Hp能产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，同时其代谢产物可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。不同年龄人群感染Hp的概率有所不同，儿童感染Hp后也可能引发非萎缩性胃炎，而成年人感染Hp后也易出现此类病变。生活方式方面，共用餐具等不良卫生习惯易导致Hp传播，有家族聚集性感染的可能，有Hp感染病史的人群患非萎缩性胃炎的风险更高。
2.饮食和环境因素：长期食用辛辣、过冷、过热、过酸等刺激性食物，或长期饮用浓茶、咖啡等，可反复损伤胃黏膜，引发非萎缩性胃炎。不同年龄人群的饮食偏好不同，儿童若长期摄入不健康的零食等，易影响胃黏膜健康；成年人长期不规律饮食、暴饮暴食等也会增加患病风险。环境因素如长期处于污染环境中，也可能对胃黏膜产生不良影响。
3.自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损导致胃酸分泌减少，内因子缺乏影响维生素B吸收，可引发贫血等并发症。自身免疫性胃炎在特定年龄段有一定发病倾向，如某些特定遗传背景的人群可能在特定年龄阶段易出现自身免疫相关的胃黏膜炎症，但相对Hp感染导致的非萎缩性胃炎，比例相对较低。
4.其他因素：长期大量吸烟、酗酒，服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物，可损伤胃黏膜屏障，导致非萎缩性胃炎。不同年龄人群对这些因素的易感性不同，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，服用上述药物后更易出现胃黏膜损伤；儿童一般较少服用这些药物，但如果有基础疾病需要服用时，也需密切关注对胃黏膜的影响。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律，部分患者进食后可加重或缓解，不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童可能表述不清，多表现为哭闹、腹部不适等，成年人可较准确描述疼痛性质和部位。
腹胀：上腹部饱胀感，尤其在进食后明显，各年龄人群均可出现，儿童可能因腹胀出现食欲减退等情况。
恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，偶尔有呕吐，儿童若频繁呕吐可能影响营养摄入和生长发育。
其他：部分患者有食欲减退、嗳气、反酸等症状，老年人可能同时伴有消化不良等表现，且症状可能相对不典型。
2.体征：多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛，儿童压痛部位可能不典型或较难准确配合检查。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性胃炎非萎缩的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症程度和有无萎缩等改变。不同年龄人群胃镜检查操作略有不同，儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的耐受性和安全因素。
2.病理组织学检查：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理切片，显微镜下观察胃黏膜层炎症细胞浸润情况等，是确诊慢性胃炎非萎缩的金标准，能明确炎症是处于活动期还是静止期等，对判断病情严重程度和指导治疗有重要意义。
五、治疗与管理
1.一般治疗
饮食调整：建议患者规律饮食，避免食用刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白食物等。儿童应保证营养均衡，避免挑食、偏食，根据不同年龄段提供合适的饮食；老年人要注意饮食易于消化吸收，避免加重胃肠负担。
生活方式调整：戒烟限酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。儿童要保证充足的睡眠和适当的活动；老年人要根据自身身体状况适度运动，保持良好的生活节奏。
2.病因治疗
Hp感染的治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，但儿童使用抗生素需谨慎选择，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，优先选择对儿童相对安全的抗生素，并密切观察药物不良反应。成年人则根据病情和个体情况选择合适的治疗方案。
避免诱发因素：停用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，如必须服用，可同时加用胃黏膜保护剂等药物。老年人服用可能损伤胃黏膜的药物时要定期监测胃黏膜情况；儿童尽量避免使用此类药物，如有需要需在医生指导下严格选择并采取保护胃黏膜措施。
3.药物治疗
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸等刺激。不同年龄人群均可使用，但儿童使用时要注意药物剂型和剂量，选择适合儿童的规格。
促胃肠动力药：如多潘立酮等，适用于有腹胀、恶心等症状的患者，儿童使用促胃肠动力药需谨慎，要根据年龄和体重调整剂量，密切观察是否出现不良反应。
六、预后
大多数慢性胃炎非萎缩患者经积极治疗和去除诱因后，病情可得到控制，症状缓解，预后较好。但如果不注意治疗和生活方式调整，病情可能反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他病变。不同年龄人群预后略有不同，儿童相对成年人恢复可能较快，但如果感染Hp等病因未得到有效控制，也可能影响生长发育；老年人由于机体功能减退，病情反复时恢复相对较慢，但通过规范治疗和良好管理仍可改善症状，提高生活质量。
