以下人群肝癌发病风险较高：有慢性肝病基础的人群，包括乙肝病毒感染者（持续感染风险高，青少年感染、男性、不良生活习惯者更易发病，需定期检查）、丙肝病毒感染者（约50%-85%发展为慢性肝炎等进而致肝癌，男性、有不良生活方式者风险高，需定期监测）；有肝硬化的人群（各种病因肝硬化患者风险显著增加，中老年、男性、有不良生活方式者更易发病，需密切监测）；有肝癌家族史的人群（一级亲属有肝癌患者者风险增加，需定期检查）；长期大量饮酒人群（每日饮酒超40g持续5年以上者风险明显增加，男性风险高，需控制饮酒并定期检查）；肥胖和代谢综合征人群（BMI≥28kg/m2肥胖者、代谢综合征患者风险高，需控制体重并定期监测肝脏）。
一、有慢性肝病基础的人群
1.乙肝病毒感染者
乙肝病毒（HBV）持续感染是肝癌发生的重要危险因素。全球约有2.57亿慢性HBV感染者，我国是乙肝高发地区，慢性乙肝患者发生肝癌的风险比非感染者高10-50倍。从年龄角度看，任何年龄的乙肝病毒携带者都有发展为肝癌的可能，但青少年时期感染乙肝病毒，若未得到有效控制，成年后更易进展为肝硬化、肝癌。男性乙肝病毒感染者发生肝癌的风险相对高于女性，可能与男性本身的生理特点以及社会生活方式等因素有关，比如男性可能更多有吸烟、饮酒等不良生活习惯，而这些习惯会加重肝脏负担，促进肝癌的发生。从生活方式来说，长期熬夜、劳累等会降低机体免疫力，不利于乙肝病毒的控制，从而增加肝癌发生风险；若乙肝病毒感染者同时有长期饮酒的情况，酒精会进一步损伤肝细胞，加速肝硬化的进程，进而提高肝癌的发病几率。有乙肝病史的人群需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，一般建议每6个月进行一次相关检查，以便早期发现肝癌病变。
2.丙肝病毒感染者
丙型肝炎病毒（HCV）感染也是肝癌的重要诱因。约50%-85%的丙肝患者会发展为慢性肝炎，进而逐渐进展为肝硬化、肝癌。丙肝病毒感染的发病年龄跨度较大，从儿童到老年人都可能感染。男性丙肝病毒感染者发生肝癌的风险可能略高于女性，原因可能与男性在感染后更易出现一些不利于肝脏恢复的行为有关。生活方式方面，丙肝病毒感染者若有长期高脂肪饮食、肥胖等情况，会加重肝脏代谢负担，增加肝癌发生风险。丙肝患者同样需要定期监测，包括每6个月检测丙肝病毒RNA、肝功能以及进行肝脏超声检查等，及时发现肝脏的异常变化。
二、有肝硬化的人群
1.各种病因导致的肝硬化患者
无论是乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化还是酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化等，肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加。一般来说，肝硬化患者发生肝癌的年发生率约为3%-6%。从年龄上看，各个年龄段的肝硬化患者都有发病可能，但中老年患者相对更易发生，因为随着年龄增长，肝脏的储备功能和修复能力逐渐下降。男性肝硬化患者发生肝癌的风险可能高于女性，可能与男性肝硬化患者中不良生活习惯的比例相对较高有关。生活方式上，肝硬化患者若继续饮酒、高脂饮食、过度劳累等，会进一步损害肝脏，促进肝癌的发生。肝硬化患者需要更加密切地监测，建议每3-6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，必要时还可进行增强CT或MRI检查，以便早期发现肝癌，因为早期肝癌在肝硬化基础上可能症状不典型，需要借助影像学检查来明确诊断。
三、有肝癌家族史的人群
1.一级亲属中有肝癌患者的人群
肝癌具有一定的遗传易感性，有肝癌家族史的人群发病风险会增加。如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有肝癌患者，其发生肝癌的风险比无家族史人群高2-3倍。从年龄角度，家族中有肝癌患者的人群，从青少年时期就需要开始关注肝脏健康，但发病风险随年龄增长可能逐渐升高。男性和女性在这方面的风险差异可能不显著，但男性若有家族史且同时有其他高危因素（如乙肝感染等），风险会进一步增加。生活方式方面，有肝癌家族史的人群更应该保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，因为即使有遗传易感性，良好的生活方式也可以降低发病风险。有肝癌家族史的人群应定期进行肝脏相关检查，频率可适当高于普通人群，如每6个月进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查等。
四、长期饮酒人群
1.长期大量饮酒者
长期大量饮酒是导致肝癌的重要危险因素之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为酒精性肝硬化，最终导致肝癌。一般来说，每日饮酒量超过40g（相当于白酒100ml左右），持续5年以上的人群，肝癌发病风险明显增加。从年龄上看，中青年时期开始长期大量饮酒的人群，到中年以后肝癌发病风险逐渐升高。男性长期大量饮酒者发生肝癌的风险高于女性，因为男性对酒精的代谢和耐受性可能与女性不同，且男性可能更容易陷入长期大量饮酒的不良习惯。长期大量饮酒人群需要注意控制饮酒量，最好戒酒，同时定期进行肝脏检查，包括肝功能、肝脏超声等检查，以便早期发现肝脏病变。
五、肥胖和代谢综合征人群
1.肥胖人群及代谢综合征患者
肥胖可通过引起胰岛素抵抗、慢性炎症等机制增加肝癌发病风险。体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，发生肝癌的风险比正常体重人群高。代谢综合征患者通常伴有肥胖、高血糖、高血脂、高血压等多种代谢异常，这些因素相互作用，促进肝癌的发生。从年龄来看，中青年肥胖人群和代谢综合征患者肝癌发病风险逐渐受到关注，随着年龄增长，若代谢异常未得到控制，风险会进一步增加。男性和女性在这方面的风险差异不大，但男性代谢综合征患者可能因为本身存在的一些生活方式因素（如久坐、饮食不规律等）而更容易加重代谢紊乱。肥胖和代谢综合征人群需要通过控制饮食、增加运动量来减轻体重、改善代谢指标，如将BMI控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2），同时定期监测肝脏情况，包括肝功能、肝脏超声等，及时发现肝脏的异常改变。
