骨膜炎是骨膜的炎症性疾病，病因有创伤、感染、免疫及慢性劳损等，临床表现有局部疼痛、肿胀等及全身症状，诊断靠体格检查和影像学，治疗包括一般、药物、物理治疗，多数预后好，康复需功能锻炼和康复指导。
一、病因
1.创伤性因素
运动损伤：长期、高强度的运动，如长跑、篮球等，肌肉反复收缩、牵拉骨膜，可引起骨膜微损伤，进而引发炎症。例如，运动员在训练过程中，足部反复的应力刺激可能导致胫骨骨膜炎。不同年龄段的人群运动损伤导致骨膜炎的概率有所不同，青少年骨骼发育较快，肌肉力量相对较弱，更容易因运动损伤引发骨膜炎。
急性创伤：如跌倒、撞击等，直接导致骨膜受到外力冲击而受损，引发炎症反应。对于儿童来说，活泼好动，发生急性创伤导致骨膜炎的风险相对较高，如玩耍时摔倒磕碰。
2.感染性因素
细菌感染：身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、上呼吸道感染等，细菌可通过血液循环传播到骨膜，引起化脓性骨膜炎。例如，金黄色葡萄球菌等细菌可经血流到达骨膜部位，引发炎症。不同性别在感染性骨膜炎的发生上无明显差异，但儿童由于免疫力相对较低，更容易发生细菌感染相关的骨膜炎。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及骨膜，引发炎症，但相对较少见。
3.其他因素
免疫性疾病：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及骨膜，导致骨膜炎。这类疾病在不同年龄段均可发生，女性患类风湿关节炎的概率相对略高一些。
慢性劳损：长期从事单一姿势的工作或活动，如长时间站立、行走等，骨膜持续受到应力刺激，也可能逐渐引发慢性骨膜炎。例如，长时间站立工作的服务员、教师等人群，患下肢骨膜炎的风险较高。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：是骨膜炎最常见的症状，疼痛程度因病情轻重而异。初期可能为隐痛、钝痛，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，活动时疼痛明显加剧。例如，胫骨骨膜炎患者在行走、跑步时，胫骨部位会出现疼痛。不同年龄阶段疼痛的表现可能有所不同，儿童可能表述相对模糊，而成人能更清晰地描述疼痛的性质和程度。
肿胀：骨膜炎症可导致局部血管扩张、通透性增加，引起组织液渗出，从而出现肿胀。肿胀部位皮肤可能伴有温度升高。对于小儿患者，家长可能会发现局部肿胀较明显，且小儿可能因疼痛而不愿活动相应部位。
压痛：在骨膜炎症部位按压时，患者会感到明显疼痛。通过压痛的位置可以初步判断骨膜炎症的大致部位。
活动受限：由于疼痛和局部炎症反应，患者相应部位的活动会受到限制。例如，膝关节骨膜炎患者可能出现膝关节活动困难，影响行走、屈伸等动作。儿童患者活动受限可能表现为不愿意行走、玩耍时姿势异常等。
2.全身症状
感染性骨膜炎可能伴有全身症状，如发热、寒战等。如果是细菌感染引起的化脓性骨膜炎，患者体温可能升高，可达38℃以上，同时伴有精神萎靡等表现。而非感染性骨膜炎一般无明显全身症状。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查病变部位，触摸有无肿胀、压痛，检查关节活动度等。通过体格检查初步判断骨膜炎症的部位和大致情况。例如，检查胫骨骨膜炎时，会触摸胫骨表面及周围组织，按压观察患者反应。
2.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可能出现骨膜增厚等表现。X线检查主要用于排除其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。对于小儿患者，X线检查相对较为安全，但也应注意辐射剂量。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示骨膜、周围软组织等情况，有助于早期发现骨膜炎症及判断炎症的范围和程度。MRI对软组织的分辨率高，对于诊断骨膜炎及其相关病变具有重要价值，尤其适用于小儿患者，因为其对软组织的显示更具优势，且无辐射损伤的担忧相对较小。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：减少病变部位的活动，让骨膜得到充分休息，有利于炎症的消退。例如，胫骨骨膜炎患者应避免长时间行走、跑步等活动。小儿患者需要家长协助限制其过度活动，保证充足的休息时间。
制动：可使用支具、石膏等进行制动，固定病变部位，进一步减少应力对骨膜的刺激。对于下肢骨膜炎患者，使用下肢支具制动是常见的措施。小儿患者在制动时要注意舒适和合适，避免影响肢体血液循环。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解骨膜炎引起的疼痛和炎症反应。但对于小儿患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，应在医生指导下根据年龄、体重等因素合理使用，避免出现不良反应。
抗生素：如果是感染性骨膜炎，根据病原菌的种类选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，对于金黄色葡萄球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但必须严格按照药敏试验结果和相关规范用药。
3.物理治疗
热敷：早期可适当进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。但在感染性骨膜炎急性期不宜热敷。小儿患者进行热敷时要注意温度适宜，避免烫伤。
超短波治疗：利用超短波的物理效应，促进炎症吸收，减轻疼痛。超短波治疗对小儿患者也是一种相对安全有效的物理治疗方法，但需要在专业医生操作下进行。
五、预后及康复
1.预后
大多数骨膜炎患者经过及时、规范的治疗，预后较好。一般炎症可以得到控制，症状逐渐缓解，功能恢复良好。但如果治疗不及时或不规范，可能导致病情迁延不愈，发展为慢性骨膜炎，影响肢体功能。例如，慢性胫骨骨膜炎可能会反复出现疼痛、肿胀等症状，影响患者的日常活动。不同年龄患者的预后略有差异，小儿患者恢复相对较快，但也需要重视早期治疗。
2.康复
功能锻炼：在炎症消退后，逐渐进行病变部位的功能锻炼，恢复肌肉力量和关节活动度。例如，胫骨骨膜炎患者在疼痛缓解后，可以进行踝关节的屈伸、小腿肌肉的收缩舒张等锻炼。小儿患者的功能锻炼需要在家长和医生的指导下进行，避免过度锻炼导致病情反复。
康复指导：包括正确的姿势、运动方式等方面的指导，防止骨膜炎复发。医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情等，制定个性化的康复方案，确保患者能够顺利恢复正常的生活和运动功能。
