终板软骨炎是发生在椎体终板软骨的病变，病因有创伤、退变及其他全身性疾病等，临床表现为疼痛、活动受限等，诊断靠影像学检查，治疗有非手术治疗和康复锻炼，不同特殊人群有相应注意事项，包括儿童、孕妇、老年人等需针对性处理。
一、病因
1.创伤因素：
对于青壮年人群，可能因剧烈运动、外伤等导致椎体终板软骨损伤，如从事高强度体育运动（像篮球、足球等）时，椎体受到的冲击力可能引发终板软骨的微小损伤，进而引发终板软骨炎。
老年人可能因轻微的扭伤、跌倒等，造成终板软骨的退变损伤，随着年龄增长，终板软骨本身的修复能力下降，更容易出现炎症反应。
2.退变因素：
随着年龄的增长，终板软骨会发生退变，水分减少、弹性下降等。中老年人随着年龄递增，终板软骨的退变愈发明显，这是导致终板软骨炎的常见原因之一。在40岁以后，终板软骨的退变速度加快，发生终板软骨炎的几率相应增加。
长期伏案工作、不良姿势等生活方式也会加速终板软骨的退变。例如长期保持低头弯腰的姿势，会使椎体终板承受异常的压力，促进终板软骨的退变，增加终板软骨炎的发病风险。
3.其他因素：
一些全身性疾病也可能影响终板软骨，如糖尿病患者，高血糖状态可能影响软骨的代谢，导致终板软骨的营养供应出现问题，容易引发终板软骨炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，长期的高血糖环境会干扰软骨细胞的正常代谢，使终板软骨的结构和功能受损，增加炎症发生的可能性。
二、临床表现
1.疼痛：
主要表现为腰背部疼痛，疼痛程度不一，轻者可能仅为隐痛、酸痛，重者疼痛较为剧烈，可影响患者的日常活动。疼痛可能在劳累后加重，休息后有所缓解，但容易反复发作。对于年轻患者，因创伤引发的终板软骨炎，疼痛往往在明确的外伤后出现，且活动时疼痛明显；而退变因素导致的终板软骨炎，疼痛通常是慢性进展性的，随着年龄增长和病情发展逐渐加重。
疼痛可放射至臀部、下肢等部位，类似腰椎间盘突出症的放射痛表现，但与腰椎间盘突出症不同的是，终板软骨炎的放射痛一般没有神经根受压的典型神经定位体征。例如，疼痛可能放射到大腿前侧或后侧，但神经系统检查可能无明显的神经根受损表现。
2.活动受限：
患者可能出现腰背部活动受限，弯腰、转身等动作困难。在病情较轻时，活动受限可能并不明显，但随着病情进展，活动范围会逐渐减小。老年人由于本身活动能力相对较弱，加上终板软骨炎导致的活动受限，可能会进一步影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作都会受到影响。
3.其他表现：
部分患者可能伴有脊柱的轻度畸形，如脊柱侧弯等，但一般畸形程度较轻。在病情早期，畸形可能不明显，容易被忽视，随着病情的发展，畸形可能会逐渐显现。
三、诊断方法
1.影像学检查：
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现椎体终板不规则、硬化等表现。在疾病初期，X线片上可能看不到明显的终板改变，需要结合其他检查综合判断。随着终板软骨炎的发展，X线可显示终板边缘模糊、密度增高或减低等异常情况。
CT检查：能更清晰地显示椎体终板的细微结构变化，如终板的破坏、硬化等。CT可以发现X线难以察觉的终板软骨的早期病变，对于明确终板软骨炎的病变范围和程度有重要价值。例如，可以清晰看到终板软骨局部的缺损、硬化带等情况。
磁共振成像（MRI）：是诊断终板软骨炎较为敏感的方法，可早期发现终板软骨的病变。MRI能显示终板软骨的信号改变，如T2加权像上的高信号等，有助于早期诊断。在MRI图像上，终板软骨炎区域通常表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号等特征性表现，能够准确判断病变的位置和范围。
四、治疗与康复
1.非手术治疗：
休息与制动：患者需要适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，对于疼痛明显的患者可采用腰围等支具进行短期制动，以减轻椎体的压力，促进炎症的消退。老年人在休息制动时要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等并发症，可在医生指导下适当进行床上的康复锻炼。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。热敷可以采用温毛巾或热水袋，温度不宜过高，避免烫伤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。超短波和红外线照射需要在专业医护人员的操作下进行，根据患者的病情调整治疗参数。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应，尤其是老年人要警惕胃肠道反应等。非甾体类抗炎药如布洛芬等，能减轻终板软骨炎引起的疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病的老年人，使用时要谨慎，可同时配合胃黏膜保护剂。
2.康复锻炼：
患者在疼痛缓解后可进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼，包括小燕飞、五点支撑等动作。小燕飞动作是患者俯卧位，双手背后，双下肢伸直，头部和双下肢同时向上抬起，像燕子飞翔一样；五点支撑是患者仰卧位，双肘部及背部着地，臀部抬起，使身体呈拱桥状。康复锻炼要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加锻炼强度和时间。老年人进行康复锻炼时要注意动作的幅度和力度，避免过度劳累和受伤，可在家人的协助下进行锻炼，或者在专业康复治疗师的指导下制定个性化的锻炼方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生终板软骨炎较为罕见，多与先天性脊柱发育异常等因素有关。如果儿童出现腰背部疼痛等疑似终板软骨炎的表现，要及时就医，进行详细检查。儿童期的治疗要更加注重非侵入性的治疗方法，避免使用可能影响骨骼发育的药物或治疗手段。
2.孕妇：孕妇出现终板软骨炎时，治疗需要谨慎。一般优先采用物理治疗等非药物治疗方法，如适当的热敷、轻柔的康复锻炼等。在选择药物治疗时，要充分考虑对胎儿的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物。孕妇由于身体的特殊状况，休息和姿势调整也非常重要，要避免长时间站立或坐着，保持正确的坐姿和站姿。
3.老年人：老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，在治疗终板软骨炎时，要注意同时防治骨质疏松。可适当补充钙剂和维生素D等。老年人的康复锻炼要更加温和，避免剧烈运动导致骨折等并发症。在使用药物时，要密切关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对减退。
