急性乙肝有全身症状（乏力、疲倦）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、黄疸相关症状（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、肝区症状（肝区疼痛）；儿童急性乙肝症状不典型且黄疸出现相对较早；老年人急性乙肝症状相对较轻易被忽视且病情进展可能较快；需与普通感冒、胃肠道疾病鉴别，普通感冒无黄疸等乙肝特殊表现，胃肠道疾病无黄疸等乙肝症状，可通过相关检查鉴别。
一、急性乙肝的常见症状
（一）全身症状
1.乏力：急性乙肝患者常感到极度乏力，这是因为乙肝病毒感染人体后，会影响肝脏的正常功能，导致身体的能量代谢出现障碍。例如，肝脏是人体重要的代谢器官，正常情况下参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，为身体提供能量，当肝脏功能受损时，能量产生不足，就会使患者感觉浑身没劲儿，即使经过充分休息也难以缓解，这种乏力感在儿童和成人中都可能出现，儿童可能表现为活动减少、不愿玩耍等。
2.疲倦：与乏力类似，患者会持续感到疲倦，精神状态不佳。对于成年人来说，可能影响日常的工作和生活，而儿童则可能表现为嗜睡等情况，但需注意与正常的睡眠需求区分，若出现异常的疲倦嗜睡且持续不缓解，需警惕乙肝可能。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者往往食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这是因为乙肝病毒感染累及肝脏，影响胆汁的分泌和排泄，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌异常会导致患者消化脂肪的能力减弱，进而出现食欲减退的症状。儿童可能表现为平时喜欢的食物不再感兴趣，而成人则可能出现食量明显减少的情况，这种食欲减退在年龄较小的儿童中可能更容易被忽视，因为儿童的饮食喜好变化本身可能不那么明显，但如果出现持续的食量下降，就需要引起重视。
2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状。这是由于肝脏功能受损后，胃肠道的消化环境发生改变，胃肠蠕动功能可能受到影响，导致食物在胃肠道内停留时间过长，引起恶心、呕吐。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童呕吐时需注意避免误吸等情况发生，要及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。
3.腹胀：患者可能感觉腹部胀满不适。这是因为肝脏炎症导致胃肠道淤血，胃肠功能紊乱，气体在胃肠道内积聚，从而引起腹胀。在不同年龄段的患者中都可能出现，儿童腹胀可能表现为腹部膨隆，触摸有胀满感，而成人可能会描述腹部有饱胀感，影响进食后的舒适度。
（三）黄疸相关症状
1.皮肤和巩膜黄染：当乙肝病毒导致肝细胞受损严重，影响胆红素的代谢时，会出现皮肤和巩膜黄染的情况。胆红素是红细胞破坏后的产物，正常情况下经过肝脏代谢后排出体外，当肝脏功能异常时，胆红素不能正常代谢和排泄，就会在体内积聚，进而沉积在皮肤和巩膜上，使其发黄。儿童出现黄疸时，家长可能会发现孩子的皮肤看起来发黄，尤其是面部、巩膜等部位，而成人则可能自己发现皮肤变黄，巩膜发黄等情况，黄疸的出现提示肝脏的损伤程度可能相对较重。
2.尿色加深：患者的尿液颜色会变深，如浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高，经过肾脏排泄时，胆红素会使尿液颜色改变。儿童尿色加深可能不易被家长察觉，需要家长仔细观察孩子的尿液情况，而成人则能较明显地发现自己的尿液颜色异常变化，尿色加深也是黄疸相关的一个重要表现。
（四）肝区症状
1.肝区疼痛：部分患者会感到肝区（右侧季肋部）隐痛、胀痛或钝痛。这是因为肝脏发炎肿大，刺激了肝脏外面的包膜，包膜上有神经分布，从而引起疼痛感觉。儿童表述可能不清晰，可能会表现为哭闹、用手触摸或指着右侧腹部等异常行为，而成人则能较准确地描述疼痛的部位和性质，疼痛程度因人而异，有的可能较轻，有的可能较为明显。
二、特殊人群急性乙肝症状特点
（一）儿童
1.症状不典型性：儿童急性乙肝的症状往往不如成人典型。例如，儿童可能不会像成人那样明确表述乏力、食欲减退等症状，而是表现为哭闹、精神差、不愿意活动等非特异性表现。这是因为儿童的语言表达能力有限，且对身体不适的感受和表述方式与成人不同。所以家长需要密切关注儿童的日常行为变化，如原本活泼好动的孩子突然变得安静、嗜睡，或者出现不明原因的哭闹等情况，都要考虑到乙肝的可能。
2.黄疸出现相对较早：儿童急性乙肝时黄疸出现可能相对较早且较明显。这是由于儿童的肝脏代谢功能相对较弱，对胆红素的处理能力不如成人，所以当乙肝病毒感染肝脏后，胆红素更容易在体内积聚，从而较早出现皮肤和巩膜黄染的情况，家长应注意观察儿童皮肤颜色的变化，尤其是面部、巩膜等部位。
（二）老年人
1.症状相对较轻但易被忽视：老年人患急性乙肝时，症状可能相对较轻，如乏力、食欲减退等症状可能不那么明显，但这往往容易被忽视，因为老年人本身可能存在一些基础疾病，如慢性心脑血管疾病、糖尿病等，其自身的不适症状可能掩盖了乙肝的症状。所以对于老年人，即使没有明显的典型乙肝症状，也需要定期进行肝功能等相关检查，以便早期发现乙肝感染情况。
2.病情进展可能较快：老年人的肝脏储备功能相对较差，免疫力也相对较低，所以乙肝病毒感染后病情进展可能较快，容易出现重型肝炎等严重情况。因此，老年人一旦怀疑有乙肝感染，应及时就医，进行规范的检查和治疗，以防止病情恶化。
三、急性乙肝症状与其他疾病的鉴别
（一）与普通感冒的鉴别
普通感冒主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、流涕、鼻塞等，一般不会出现黄疸、肝区疼痛等症状，而急性乙肝除了有全身和消化道症状外，还可能有黄疸、肝区疼痛等特殊表现。但需要注意的是，有些乙肝患者在发病初期可能先出现类似感冒的全身不适症状，如乏力、低热等，容易被误诊为普通感冒，所以如果出现持续的乏力、食欲减退等症状，即使没有呼吸道症状，也需要进一步检查肝功能等项目，以排除乙肝的可能。
（二）与胃肠道疾病的鉴别
胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡等主要表现为消化道局部的症状，如上腹痛、反酸、嗳气等，一般不会出现黄疸、肝区疼痛等表现。而急性乙肝除了消化道症状外，还会有黄疸、肝区疼痛等症状，通过肝功能检查、乙肝标志物检测等可以进行鉴别。例如，胃肠道疾病患者肝功能一般正常，而乙肝患者肝功能会有异常改变，且乙肝标志物检测会呈阳性结果。
