桡骨远端骨折分型

来源:民福康

桡骨远端骨折的AO/ASIF分型和Frykman分型,AO/ASIF分型包括A型(关节外骨折,细分为A1、A2、A3型)、B型(部分关节内骨折,细分为B1、B2、B3型)、C型(完全关节内骨折,细分为C1、C2、C3型);Frykman分型包括Ⅰ型(桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节脱位)、Ⅱ型(桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节无脱位)、Ⅲ型(桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节脱位)、Ⅳ型(桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节无脱位)、Ⅴ型(桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节脱位)、Ⅵ型(桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节无脱位)、Ⅶ型(桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节脱位)、Ⅷ型(桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节无脱位),不同分型在年龄、生活方式、病史等方面各有特点,治疗需综合考虑相关因素。

一、AO/ASIF分型

1.A型:关节外骨折

A1型:桡骨远端骨折单纯桡骨外侧壁骨折(背侧缘骨折)

此型骨折主要累及桡骨远端的背侧缘,骨折线通常为简单的横向骨折,未累及关节面的主要部分。从年龄因素考虑,各年龄段人群均可能发生,但儿童由于骨骼的生长发育特点,骨折后的愈合和预后可能与成人有所不同。儿童的骨骼弹性较大,骨折后可能出现不同的移位情况,但总体上遵循骨折愈合的一般规律,但需要更密切观察骨骼的生长发育情况。对于老年人,由于骨质疏松等因素,骨折可能更容易发生,且愈合相对较慢,需要注意营养支持和适当的康复措施。

A2型:桡骨远端干骺端骨折(简单骨折)

该型骨折是桡骨远端干骺端的简单骨折,骨折线多为横行或短斜行,未累及关节面。在生活方式方面,长期从事重体力劳动或有不良运动习惯的人群可能因外力作用导致此类骨折。对于有骨质疏松病史的人群,如老年女性,由于骨密度降低,更容易发生此类骨折。在病史方面,如果患者有骨质疏松相关疾病,在评估和处理骨折时需要同时考虑骨质疏松的治疗,以预防再次骨折。

A3型:桡骨远端干骺端骨折(粉碎骨折)

此型为桡骨远端干骺端粉碎性骨折,骨折块较多,破碎程度较大。在年龄上,各个年龄段都可能发生,但对于儿童,粉碎性骨折相对较少见,多与较大的外力损伤有关。老年人由于骨质本身的脆性增加,更容易出现粉碎性骨折。生活方式上,高能量损伤,如车祸、高处坠落等情况更容易导致此类骨折。病史方面,如果患者有骨代谢疾病,如成骨不全等,会增加发生粉碎性骨折的风险,在治疗时需要综合考虑原发病的影响。

2.B型:部分关节内骨折

B1型:桡骨远端骨折掌侧缘骨折(单纯掌侧缘骨折)

骨折累及桡骨远端的掌侧缘,属于部分关节内骨折。年龄因素方面,中青年人群可能因运动损伤等原因导致此类骨折,而老年人也可能由于骨质疏松等原因,在较小外力下发生。生活方式中,从事需要手部频繁活动或有剧烈运动的人群,如运动员等,更容易发生该型骨折。病史方面,如果患者有类风湿性关节炎等疾病,会影响骨骼的结构和强度,增加骨折发生的可能性,在治疗时要考虑原发病对骨折愈合和预后的影响。

B2型:桡骨远端骨折背侧半关节内骨折

骨折累及桡骨远端的背侧半关节面,属于部分关节内骨折。儿童发生此类骨折时,由于骨骼的生长发育,需要特别关注骨折对生长板的影响,因为生长板的损伤可能会影响桡骨的生长和发育,导致上肢长度不等或关节畸形等问题。老年人发生此型骨折时,由于骨质疏松,骨折复位和固定相对困难,术后恢复也可能较慢,需要加强康复护理。

B3型:桡骨远端骨折掌侧半关节内骨折

骨折累及桡骨远端的掌侧半关节面,属于部分关节内骨折。对于女性患者,尤其是绝经后女性,由于骨质疏松,此类骨折的发生率相对较高。在生活方式上,长期吸烟、饮酒等不良生活习惯会影响骨骼健康,增加骨折发生的风险,在治疗此类骨折时,需要向患者强调改善生活方式对骨折愈合和预防再次骨折的重要性。

3.C型:完全关节内骨折

C1型:桡骨远端骨折简单关节内骨折(无尺骨茎突骨折)

此型为桡骨远端完全关节内简单骨折,无尺骨茎突骨折。在年龄方面,不同年龄段均可发生,但儿童的关节软骨和骨骼结构与成人不同,骨折后对关节功能的影响需要更谨慎评估。对于有糖尿病病史的患者,骨折愈合可能会受到影响,因为糖尿病会导致血管和神经病变,影响骨折部位的血运和营养供应,在治疗过程中需要密切监测血糖,确保骨折顺利愈合。

C2型:桡骨远端骨折复杂关节内骨折(无尺骨茎突骨折)

该型为桡骨远端完全关节内复杂骨折,无尺骨茎突骨折。老年人发生此类骨折时,由于身体机能下降,康复能力减弱,需要制定更个性化的康复计划。同时,老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,在治疗和康复过程中需要注意与这些基础疾病的协同管理,避免相互影响。

C3型:桡骨远端骨折完全关节内骨折(伴尺骨茎突骨折)

此型为桡骨远端完全关节内骨折且伴有尺骨茎突骨折。在儿童中,尺骨茎突骨折相对少见,若发生此类骨折,需要考虑尺骨茎突骨折对尺桡关节稳定性的影响,因为儿童的尺桡关节还在发育中,骨折可能会影响关节的正常结构和功能。对于有长期从事重体力劳动病史的患者,如建筑工人等,此类骨折往往与严重的外力损伤有关,在治疗后需要注意职业相关因素的调整,避免再次受伤。

二、Frykman分型

1.Ⅰ型:桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节脱位

这种分型涉及到桡骨远端关节内骨折、尺骨茎突骨折以及下尺桡关节的脱位情况。从年龄来看,中青年人群由于活动度大,更容易因高能量损伤导致此类骨折脱位。生活方式上,参与竞技体育、从事高风险职业(如建筑高空作业)的人群发生概率较高。病史方面,如果患者有类风湿性关节炎等疾病,会使关节周围组织的稳定性下降,增加发生此类复杂骨折脱位的风险。在治疗时,需要综合考虑关节内骨折的复位、尺骨茎突骨折的处理以及下尺桡关节脱位的复位和固定,以恢复关节的正常结构和功能。

2.Ⅱ型:桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节无脱位

该分型主要是桡骨远端关节内骨折合并尺骨茎突骨折,但下尺桡关节无脱位。对于老年女性患者,由于骨质疏松,此类骨折可能在相对较小的外力下发生,如日常的跌倒等。在生活方式上,缺乏运动、长期卧床等情况会增加骨质疏松的风险,进而增加骨折发生的可能性。病史方面,若患者有长期使用某些影响骨代谢药物的病史,如长期使用糖皮质激素,会影响骨骼健康,导致骨折风险增加。治疗时需要注重骨折的复位和固定,同时考虑骨质疏松的相关治疗来预防再次骨折。

3.Ⅲ型:桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节脱位

此型为桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折但下尺桡关节脱位。儿童发生此类骨折时,由于骨骼的生长发育特性,下尺桡关节脱位对生长的影响需要特别关注,可能会影响前臂的旋转功能和骨骼的正常生长。对于有先天性骨骼发育异常病史的患者,如先天性尺桡关节发育不良等,发生此类骨折的风险更高,治疗时需要更加谨慎地评估和处理,以最大程度恢复关节功能和骨骼的正常结构。

4.Ⅳ型:桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节无脱位

该分型是桡骨远端关节内骨折,尺骨茎突无骨折且下尺桡关节无脱位。中青年体力劳动者可能因工作中的意外损伤导致此类骨折。在病史方面,若患者有骨肿瘤病史,经过治疗后骨骼的强度可能受到影响,发生此类骨折的风险增加。治疗时需要准确复位关节内骨折,恢复桡骨远端的正常解剖结构,以保证关节的功能恢复。

5.Ⅴ型:桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节脱位

属于桡骨远端关节外骨折,但合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节脱位。老年人发生此类骨折可能与骨质疏松和轻微的外力作用有关,如在行走时的扭伤等。生活方式上,行动不便、平衡能力差的老年人更容易发生此类骨折。病史方面,若患者有脑血管疾病导致行动障碍,会增加跌倒受伤的风险,进而引发此类骨折。治疗时需要兼顾关节外骨折的处理和下尺桡关节脱位的复位,以稳定前臂的结构。

6.Ⅵ型:桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突骨折,下尺桡关节无脱位

此型为桡骨远端关节外骨折,合并尺骨茎突骨折但下尺桡关节无脱位。对于儿童,此类骨折多与玩耍时的意外损伤有关,需要注意骨折对尺桡骨生长和尺桡关节稳定性的影响。有既往尺桡骨骨折病史的患者,再次发生此类骨折的风险可能增加,在治疗时要考虑既往骨折对骨骼力学结构的影响,制定合适的治疗方案。

7.Ⅶ型:桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节脱位

该分型是桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折但下尺桡关节脱位。在年龄较大的人群中,由于关节周围韧带等组织的退变,更容易发生下尺桡关节脱位相关的骨折。生活方式上,缺乏关节保护意识的人群,如长期从事重复性手臂运动但未采取适当防护措施的人,容易发生此类骨折。病史方面,若患者有风湿性关节炎等疾病,会影响关节周围组织的稳定性,增加下尺桡关节脱位的风险。

8.Ⅷ型:桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折,下尺桡关节无脱位

此型为桡骨远端关节外骨折,尺骨茎突无骨折且下尺桡关节无脱位。中青年人群在日常活动中,如运动、劳动时可能发生此类骨折。有手部慢性劳损病史的患者,骨骼的强度可能已经受到一定影响,发生此类骨折的风险增加,治疗时需要注重骨折的愈合和功能恢复,同时针对慢性劳损进行适当的康复指导。

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关节畸形
关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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桡骨远端骨折严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左桡骨远端骨折很严重,这类骨折属于关节内骨折,后期极易造成骨性关节炎,所以,应在骨折后行解剖复位,以减少其发生,减轻后期关节疼痛及活动受限症状,对于单纯的骨折,首选手法复位,然后石膏或支具固定,对于粉碎性骨折,则需手术切开钢板内固定,术后3周开始腕关节屈伸功能锻炼,功能锻炼对其恢复很重要。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
桡骨远端骨折怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尺桡骨远端骨折是前臂骨折的一种,临床上是最多见骨折,多数都是摔倒时手腕撑地造成的。绝大部分尺桡骨远端骨折都可以手法整复骨折,然后石膏固定6周,口服接骨药物治疗。其中克雷氏骨折就是最多见的尺桡骨远端骨折。如果骨折移位明显,手法整复失败,或者骨折线经过关节,造成关节面严重受损,这样的尺桡骨远端骨折需要手
左尺桡骨远端骨折能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左尺桡骨远端骨折一般是能够治好的,只是个人骨折程度以及类型的不同,在治疗效果方面肯定会有不同的变化,并不是每个人都能百分百恢复到原来的状态。1、平时在生活中要防止骨折组织的活动情况,并且要留意周边肌肉组织方面的变化,以防止萎缩情况的发生。2、平时在饮食方面应当要增加营养的摄入,对于钙以及蛋白质类的营
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
桡骨远端骨折如何选择治疗方法
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
随着老龄化社会的临近,桡骨远端的骨折越来越多,尤其在北方,冰天雪地,特别容易滑倒。老年人骨质疏松,滑倒最容易出现的就是桡骨远端骨折。发生率很高,治疗方法也很多,最早的情况下都是手法复位,效果也不错。如果是关节内骨折,关节面受累,要求解剖复位。有的时候用外架来进行固定,经皮做微创,外固定架,做了很多手术,包括外架、切开复位,效果都非常好。所
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
桡骨远端骨折有何表现
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
桡骨远端骨折作为老年人骨折中最常见的一种骨折,主要分三型,第一叫克雷氏骨折,骨折的远端向背侧或者是桡侧移位,近端向掌侧、尺侧移位。手的正面看比如刺刀样,手的侧面看比如银叉样,就称为刺刀症和银叉症。还有一类骨折叫smith骨折,跟桡骨远端骨折相反,跌倒的时候手背着地,这样骨折的远端向掌侧移位,骨折的近端向背侧移位。最后一种类型是叫barto
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
桡骨远端骨折如何进行功能锻炼?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
桡骨远端骨折的患者如果进行石膏固定,做功能锻炼,在石膏固定的期间,需要做手指的屈伸的功能锻炼。另外,还需要做肘关节和肩关节的功能锻炼。拆除石膏固定之后,可以做腕关节主动和被动的屈伸旋转的功能锻炼。如果桡骨远端骨折的患者做手术之后,通常具有手术牢靠的内固定支撑,所以可以早期做腕关节主动和被动屈伸、旋转功能锻炼。
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