慢性肝淤血的原因为右心衰竭、心包疾病和肝静脉或下腔静脉阻塞。
1.右心衰竭
右心衰竭时，右心室不能有效地将血液泵入肺动脉，导致右心房压力升高，进而使上、下腔静脉回流受阻，血液淤积在体循环静脉系统中，引起肝淤血。
2.心包疾病
心包炎、心包积液等心包疾病可导致心包填塞或缩窄，使心脏舒张受限，心室充盈减少，静脉回流受阻。例如，急性心包炎若治疗不及时发展为心包积液，大量积液积聚在心包腔内，压迫心脏，影响心脏的正常舒张功能，进而引起肝淤血。
3.肝静脉或下腔静脉阻塞
肝静脉阻塞（如Budd-Chiari综合征）或下腔静脉阻塞可直接导致肝静脉回流受阻，引起肝淤血。Budd-Chiari综合征主要是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的肝静脉回流障碍，导致肝脏淤血肿大。下腔静脉阻塞可能由血栓形成、肿瘤压迫等原因引起，进而影响肝脏血液回流。
