颈肩肌筋膜炎需与颈椎病、肩周炎、项韧带炎、结核或肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
1.颈椎病
颈椎病常伴随四肢麻木无力、头晕、恶心等症状,X线、CT或MRI检查可发现颈椎骨质增生、椎间盘突出或神经根受压等结构性异常,而颈肩肌筋膜炎通常无神经根压迫表现,影像学检查以软组织水肿为主。
2.肩周炎
肩周炎以肩部疼痛和活动受限为特征,疼痛局限于肩关节周围,无颈背部疼痛,且影像学检查无异常,与颈肩肌筋膜炎的广泛压痛和颈肩部僵硬感形成对比。
3.项韧带炎
项韧带炎疼痛及压痛局限于颈椎棘突部,低头时疼痛加重,而颈肩肌筋膜炎的压痛点多位于斜方肌、菱形肌等颈肩部肌肉附着点,活动后疼痛可能缓解。
4.结核或肿瘤
结核或肿瘤引起的疼痛常呈进行性加重,可能伴随局部畸形或全身症状,CT、MRI等检查可发现骨质破坏或占位性病变,而颈肩肌筋膜炎的疼痛以酸痛为主,影像学检查无恶性征象。