酒精肝和脂肪肝存在病因不同、病理特征差异、症状表现、实验室检查、治疗核心等方面区别。
1.病因不同
酒精肝由长期过量饮酒导致,酒精代谢产物乙醛直接损伤肝细胞;脂肪肝则多因肥胖、高脂饮食、糖尿病等引起的脂质代谢紊乱,导致肝细胞内脂肪堆积。
2.病理特征差异
酒精肝早期表现为肝细胞脂肪变性,后期可进展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化;脂肪肝以大泡性脂肪变性为主,严重者可伴炎症坏死及纤维化,但进展为肝硬化的速度通常较酒精肝慢。
3.症状表现
酒精肝患者常有右上腹不适、食欲减退、黄疸,晚期出现腹水、消化道出血;脂肪肝症状多隐匿,轻度者无症状,重者可伴乏力、肝区胀痛。
4.实验室检查
酒精肝患者AST/ALT比值常>2,GGT显著升高;脂肪肝AST/ALT比值多<1,GGT轻度升高或正常。
5.治疗核心
酒精肝需严格戒酒并营养支持;脂肪肝以控制体重、调整饮食、运动干预为主。