骨折不愈合是骨折治疗中一个棘手的问题,主要原因包含全身因素、局部因素、治疗因素等,但没有所谓的“最主要原因”。
1.全身因素
老年人的身体机能下降,新陈代谢缓慢,骨细胞的活性降低,骨折愈合能力减弱。此外,患有糖尿病、营养不良、贫血等疾病,会影响身体的营养供应和代谢功能,不利于骨折的愈合。长期使用激素类药物、免疫抑制剂等,也会抑制骨细胞的生长和修复,导致骨折不愈合。
2.局部因素
骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的关键因素。如果骨折损伤了周围的血管,导致血液供应不足,骨折端得不到充足的营养物质和氧气,就会影响骨细胞的生长和修复,导致骨折不愈合。此外,骨折部位的感染、软组织损伤严重、骨折端分离或嵌插过紧等,也会影响骨折的愈合。
3.治疗因素
治疗方法不当也会影响骨折的愈合。如骨折复位不良,使骨折端对位不佳,影响骨折的稳定性;固定不牢固,骨折端在愈合过程中发生微动,会干扰骨痂的形成;过早拆除固定或进行不恰当的功能锻炼,也会导致骨折不愈合。