小三阳和乙肝病毒携带者的区别包括定义不同、病情状态不同、传染性不同等。
1.定义不同
小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。它反映了乙肝病毒在体内的感染状态和免疫状态，但并不能直接说明病情的严重程度。
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，但身体没有明显的症状，肝功能检查基本正常，肝脏组织学检查无明显异常的人群。乙肝病毒携带者可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”。
2.病情状态不同
部分小三阳患者可能处于病毒复制相对静止期，病情相对稳定；但也有部分小三阳患者可能存在病毒变异，虽然e抗原阴性，但病毒仍在大量复制，肝脏炎症和纤维化程度较重，病情可能比“大三阳”更严重。
乙肝病毒携带者一般来说，病情相对较轻，但也有少数携带者可能会在免疫功能低下等情况下发病，发展为慢性乙型肝炎。
3.传染性不同
小三阳患者的传染性相对较低，但如果病毒DNA阳性，仍然具有一定的传染性；乙肝病毒携带者的传染性取决于体内病毒载量的高低，病毒载量越高，传染性越强。
