椎间盘脱出和突出区别体现在多个方面，包括定义、疼痛程度、神经压迫症状、CT表现等。
1.定义
椎间盘突出是指椎间盘的髓核、纤维环等组织发生不同程度的退变后，在外力作用下，纤维环部分破裂，但表层尚完整，髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这是一种较为常见的脊柱疾病，多数患者病情相对较轻。椎间盘脱出是指椎间盘的髓核组织穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内。相较于椎间盘突出，椎间盘脱出的病情更为严重，对周围组织的压迫和刺激往往更明显。
2.疼痛程度
椎间盘突出患者的疼痛症状一般相对较轻，多表现为腰部或下肢的隐痛、胀痛，在劳累、久坐、久站后症状可能加重，休息后可有所缓解。而椎间盘脱出患者的疼痛通常较为剧烈，呈持续性，可能会严重影响患者的日常生活和休息，疼痛可能会因体位改变、咳嗽、打喷嚏等动作而加剧。
3.神经压迫症状
椎间盘突出时，对神经的压迫相对较轻，可能仅出现下肢的麻木、无力等症状，且症状的范围相对较局限。椎间盘脱出由于髓核游离至椎管内，更容易对神经根或马尾神经造成严重压迫，除了下肢麻木、无力症状更明显外，还可能出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等马尾神经受损的表现，这是一种较为严重的情况，需要及时治疗。
4.CT表现
CT扫描可以更清晰地显示椎间盘的形态。椎间盘突出在CT上表现为椎间盘局限性向椎管内突出，边缘相对较光滑。而椎间盘脱出在CT图像上可见髓核组织脱离椎间盘主体，游离于椎管内，其位置和形态与椎间盘突出明显不同。
