肝硬化腹水护理方法包括一般护理、腹水护理、并发症的预防与护理等。

1.一般护理
对于肝硬化腹水患者,应保证充足的休息,一般建议卧床休息为主,这样可以增加肝血流量,降低肝代谢负荷,有利于腹水的消退。
饮食方面需给予低盐饮食,每日盐摄入量应限制在1-2g,因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留,加重腹水。同时要保证充足的热量供应,一般每日每千克体重给予25-30kcal的热量,可选择碳水化合物丰富的食物,如米饭、面食等,以补充身体能量。还要注意蛋白质的摄入,对于肝功能代偿期的患者,每日蛋白质摄入量可维持在1g/kg左右;对于肝功能失代偿期有腹水且无肝性脑病的患者,每日蛋白质摄入量可增至1-1.5g/kg,以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,但如果出现肝性脑病倾向时,则需限制蛋白质摄入。
2.腹水的护理
要密切观察腹水的量、性质等变化,可以通过测量腹围来评估腹水的增长情况,一般每周测量一次腹围,测量时应在同一时间、同一部位、使用同一测量工具。同时观察患者有无腹胀加重、呼吸困难等症状变化。
如果需进行腹腔穿刺放腹水,术前要向患者解释操作目的和过程,消除其紧张情绪。术后要协助患者平卧,观察穿刺部位有无渗血、渗液,测量腹围、体重等,记录腹水的量、颜色、性质等。穿刺放腹水速度不宜过快,量不宜过多,一般一次放腹水不超3000ml,以免诱发肝性脑病等并发症。
3.并发症的预防与护理
由于腹水患者容易发生肝性脑病,要注意避免各种诱发因素。严格限制蛋白质摄入,保持大便通畅,可遵医嘱使用乳果糖等药物酸化肠道,减少氨的吸收。
保持皮肤清洁干燥,防止皮肤破损引起感染。对于长期卧床的患者,要定时翻身,按摩受压部位,预防压疮。注意口腔护理,每日早晚刷牙,饭后漱口,预防口腔感染。



