周围性面瘫有面部表情肌运动障碍及耳后疼痛等伴随症状特发性面神经麻痹常见，中枢性面瘫是病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，儿童面瘫多与感染相关需关注前驱症状，成人特发性面神经麻痹多见要鉴别中枢性病变，老年中枢性面瘫需警惕脑血管疾病结合基础病史查头颅影像。
一、周围性面瘫典型症状
1.面部表情肌运动障碍：患侧额纹消失，无法正常皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜（贝尔征），鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，食物易滞留于患侧齿龈间。例如，特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）是周围性面瘫最常见类型，多因茎乳孔内面神经非特异性炎症致上述表现。
2.伴随症状：部分患者可出现耳后疼痛、乳突部压痛，若为拉姆齐-亨特综合征（带状疱疹病毒累及膝状神经节），还可伴有外耳道或鼓膜疱疹。
二、中枢性面瘫典型症状
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而上部面部肌肉（额肌、眼轮匝肌）不受累。这是因为面神经核上部接受双侧皮质脑干束支配，下部仅接受对侧皮质脑干束支配，当脑部病变（如脑血管意外、颅内肿瘤等）累及对侧皮质脑干束时，出现此表现。
三、不同人群特点影响
儿童：儿童面瘫多与感染相关，如病毒感染等，除上述面部表现外，需关注是否有发热、呼吸道感染等前驱症状，且儿童恢复能力虽相对较强，但仍需及时就医明确病因。
成人：特发性面神经麻痹在成人中多见，劳累、受凉等可能为诱因，发病时需评估是否存在其他神经系统体征以鉴别中枢性病变。
老年人群：若为中枢性面瘫，需高度警惕脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，应结合患者基础病史（高血压、糖尿病、动脉硬化等）综合判断，及时进行头颅影像学检查。
