胚胎停育有阴道流血、早孕反应消失等症状表现,超声检查可见怀孕一定天数未见胎芽或有胎芽但胎心消失提示胚胎停育,血HCG隔天不翻倍增长或不升反降、孕酮水平低结合其他检查可考虑胚胎停育,不同年龄、病史孕妇在相关症状及检查判断上有差异。
一、症状表现
阴道流血:部分孕妇可能出现少量阴道流血,多为暗红色血性白带,一般无腹痛,但也有少数孕妇会有下腹部隐痛等类似月经来潮前的表现。不同年龄、病史的孕妇可能在症状出现时间和程度上有差异,比如有多次流产病史的孕妇可能对阴道流血等症状更为敏感。
早孕反应消失:对于之前有明显早孕反应(如恶心、呕吐、乳房胀痛等)的孕妇,如果胚胎停育,这些早孕反应可能会逐渐减轻或消失。年轻孕妇如果平时月经规律,一旦出现早孕反应突然消失,需警惕胚胎停育可能。
二、超声检查
超声表现:超声是判断胚胎停育的重要检查方法。正常情况下,怀孕一定天数可见胎芽及胎心搏动。若怀孕6周后仍未见胎芽,或虽有胎芽但胎心消失,则提示胚胎停育。不同孕周的孕妇进行超声检查时,判断标准有相应差异,例如孕7周时正常胚胎应有明显胎心搏动,若未检测到则需高度怀疑胚胎停育。
三、血HCG和孕酮检测
血HCG变化:正常妊娠时,血HCG会呈隔天翻倍增长。如果血HCG增长缓慢或不升反降,结合超声等检查结果,要考虑胚胎停育的可能。不同年龄的女性,血HCG的基础水平有差异,年轻女性一般血HCG增长相对较快,若出现增长异常需重视。
孕酮水平:孕酮是维持妊娠的重要激素,胚胎停育时孕酮水平通常较低。但孕酮水平受多种因素影响,不能仅依据孕酮水平单一判断,需结合血HCG及超声等综合分析。有黄体功能不全病史的孕妇,本身孕酮水平可能相对较低,此时判断胚胎停育需更谨慎全面。