膝关节炎的非药物治疗包括超重或肥胖者合理控重、选低冲击运动等生活方式调整及热敷、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药(儿童一般不优先)和软骨保护剂;手术治疗有关节镜适用于有游离体等、截骨术针对内外翻畸形、人工关节置换术用于终末期需考虑相关因素。
一、非药物治疗
1.生活方式调整:对于超重或肥胖的膝关节炎患者,需合理控制体重,通过均衡饮食与适度运动减轻膝关节负重压力,年龄较小患者应避免过度攀爬等加重膝关节负担的活动,女性在妊娠期等特殊时期需关注膝关节保护;运动方面选择低冲击力的运动,如游泳、骑自行车等,避免长时间跑跳、深蹲等加重膝关节磨损的运动。
2.物理治疗:可采用热敷,利用温热促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷适用于急性炎症期,减轻肿胀疼痛;超声波治疗能促进组织修复;经皮神经电刺激可通过刺激神经缓解疼痛,不同年龄患者物理治疗时需注意能量和频率的适度调整,避免对皮肤等造成损伤。
二、药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药,如塞来昔布等,可缓解疼痛和炎症,但需注意不同年龄段对药物代谢的差异,儿童一般不优先使用此类药物;还可使用软骨保护剂,如氨基葡萄糖等,有助于改善软骨代谢。
三、手术治疗
1.关节镜手术:适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者,通过关节镜进行清理或修复,创伤较小,恢复相对较快。
2.截骨术:针对膝关节内外翻畸形的患者,通过截骨矫正力线,改善膝关节受力分布,延缓病情进展,需根据患者年龄、畸形程度等综合评估手术可行性。
3.人工关节置换术:适用于终末期膝关节炎患者,如严重关节破坏、疼痛剧烈影响生活质量者,人工关节置换能显著改善关节功能和缓解疼痛,但需考虑患者年龄、全身状况等因素,年轻患者一般不作为首选。



