肠系膜淋巴结炎的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，并与急性阑尾炎、肠道寄生虫感染等鉴别。病史采集关注年龄、症状表现；体格检查重点腹部触诊；实验室检查血常规无特异性；超声是常用影像学检查，CT可辅助；需与急性阑尾炎、肠道寄生虫感染鉴别。
症状表现：询问患者有无发热，多为低热或中度发热；有无腹痛，腹痛的部位、性质、发作规律等，腹痛可位于脐周或右下腹等部位，性质可为隐痛、胀痛等；有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。
体格检查
腹部查体：触诊时注意腹部有无压痛，压痛部位多不固定，与阑尾炎的固定压痛不同；一般无反跳痛及肌紧张；有时可触及肿大的淋巴结，但质地多较软。
实验室检查
血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可正常或稍有升高，C-反应蛋白（CRP）可正常或轻度升高，提示可能存在炎症反应，但无特异性。
影像学检查
超声检查：
检查意义：是诊断肠系膜淋巴结炎的常用影像学方法。超声可发现肠系膜区肿大的淋巴结，淋巴结多呈椭圆形或圆形，边界清晰，皮质增厚，髓质结构存在。
年龄因素影响：对于儿童患者，超声检查相对安全、无创，可多次重复检查。通过超声观察淋巴结的大小、形态等特征，结合病史和症状，有助于诊断肠系膜淋巴结炎。
CT检查：一般不作为首选检查，但在某些不典型病例或需要与其他疾病鉴别时可考虑。CT可更清晰地显示肠系膜淋巴结的情况，但有一定辐射暴露风险，需谨慎使用，尤其对于儿童等对辐射较敏感的人群。
鉴别诊断
与急性阑尾炎鉴别：急性阑尾炎多有固定的右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，血常规中白细胞及中性粒细胞升高更明显，而肠系膜淋巴结炎压痛不固定，一般无腹膜刺激征。
与肠道寄生虫感染鉴别：肠道寄生虫感染有时也可出现腹痛等症状，可通过粪便检查等查找寄生虫卵等进行鉴别。
