牛皮癣即银屑病是由环境因素、遗传因素、免疫因素等相互作用引发的慢性炎症性皮肤病,具皮肤红斑、鳞屑等典型特征,临床表现有寻常型等不同类型表现,发病机制是遗传决定易感性、环境因素诱发及免疫系统异常致表皮细胞增殖过快,流行病学全球患病率有差异、各年龄均可发病且青壮年多见,鉴别诊断需与脂溢性皮炎等通过临床表现及皮肤组织病理学检查区分。
一、定义
牛皮癣即银屑病,是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等多种因素相互作用引发的慢性炎症性皮肤病,其典型特征为皮肤出现红斑、鳞屑,可局限于一处或全身广泛分布。
二、临床表现
1.寻常型银屑病:最为常见,皮疹多表现为边界清楚的红斑,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象,轻刮薄膜可出现筛状小出血点(Auspitz征),好发于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位。
2.脓疱型银屑病:可出现无菌性脓疱,分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病可伴高热、关节疼痛等全身症状。
3.关节病型银屑病:除皮肤表现外,伴有关节病变,可累及外周关节或中轴关节,出现关节肿胀、疼痛、畸形等。
4.红皮病型银屑病:表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑,可伴有发热、畏寒等全身症状。
三、发病机制
遗传因素决定个体对银屑病的易感性,环境因素如感染(如链球菌感染)、创伤、精神紧张等可诱发或加重病情,免疫系统异常激活,T淋巴细胞介导的炎症反应是关键环节,导致表皮细胞增殖过快,角质形成细胞更替时间缩短,从而出现皮肤病变。
四、流行病学
银屑病全球患病率约2%-3%,不同种族、地区患病率存在差异,各年龄均可发病,青壮年多见,无明显性别差异。
五、鉴别诊断
需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病鉴别,可通过临床表现、皮肤组织病理学检查等进行区分,例如脂溢性皮炎鳞屑较薄,玫瑰糠疹有特征性母斑等。