肛瘘一般难以自愈，其由内口、瘘管、外口组成，多因肛门腺感染形成。儿童肛瘘虽有一定自行缓解可能但概率低，成年肛瘘几乎不可能自愈，有基础疾病如糖尿病的肛瘘患者自愈性更低，确诊后应及时采取相应治疗措施避免不良后果。
肛瘘的形成机制
肛门腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及感染，感染可蔓延至肛门腺，引起肛门腺炎，进而蔓延至肛周间隙，形成肛周脓肿，脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁形成纤维化的管壁，即瘘管，内口常位于肛窦处，外口在肛周皮肤，由于瘘管的存在，感染源持续存在，炎症反复刺激，瘘管不会自行愈合。
不同人群肛瘘的特点及自愈情况
儿童肛瘘：儿童肛瘘相对少见，多与先天性肛窦、肛门腺发育异常有关。儿童肛瘘有一定自行缓解的可能，但概率较低。如果是单纯性、炎症较轻的肛瘘，部分患儿可能因身体的免疫调节等因素，炎症消退后有自愈倾向，但也有很多儿童肛瘘会反复发作，最终需要手术治疗。因为儿童身体处于生长发育阶段，瘘管有一定的可塑性，但感染等因素容易反复，所以不能寄希望于自愈而延误治疗。
成年肛瘘：成年肛瘘几乎不可能自愈。成年人体的组织修复能力相对稳定，瘘管一旦形成，由于瘘管的纤维化以及内口持续的感染源存在，瘘管不会自行闭合。成年患者若不治疗，肛瘘会反复发作，炎症反复刺激还可能导致瘘管增多、复杂化，增加治疗难度，影响生活质量，还可能有恶变的风险（虽然概率极低，但存在可能）。
特殊病史人群：对于有糖尿病等基础疾病的肛瘘患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和机体的抗感染能力，肛瘘自愈的可能性更低。糖尿病患者本身免疫力相对低下，感染不易控制，肛瘘的瘘管很难自行愈合，需要积极控制血糖的同时进行肛瘘的治疗。
总之，肛瘘通常不能自愈，一旦确诊，应根据具体情况及时采取相应的治疗措施，如手术治疗等，以避免病情迁延不愈带来的不良后果。
