内痔发生在齿状线以上，初期症状不明显，发展后有便血、脱出等表现，诊断靠视诊、直肠指诊、肛门镜检查；外痔在齿状线以下，有疼痛、瘙痒等症状，靠肛门视诊诊断，不同年龄人群患病表现有差异。
症状表现区分
内痔症状：一般初期内痔症状不明显，随着病情发展，主要表现为便血，多为无痛性便血，便血颜色鲜红，可在排便后滴出或喷射而出。内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳，还可能伴有黏液分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒等不适。对于不同年龄人群，儿童患内痔相对较少，但一旦患病，便血等症状同样明显；中老年人群可能因长期便秘等因素导致内痔更易脱出等情况。女性在妊娠等特殊生理时期，由于盆腔压力增加，内痔可能更容易发作。
外痔症状：外痔主要症状是疼痛、瘙痒和有异物感。结缔组织外痔（皮赘）一般无明显症状，仅感觉肛门有异物；炎性外痔会有肛门部肿物疼痛、肿胀，排便、行走、坐下时疼痛加剧；血栓性外痔多因排便用力等原因导致痔外静脉丛破裂出血，形成血栓，表现为肛门突发剧烈疼痛，可摸到暗紫色圆形肿物，压痛明显。不同年龄人群中，青少年如果长期久坐、便秘等，也可能引发外痔；老年人群由于肛门局部血液循环相对较差等因素，外痔症状可能更易加重。
诊断方法区分
内痔诊断：医生通过肛门视诊，初期可能看不到明显内痔，当内痔脱出时可观察到；直肠指诊对于内痔诊断有一定帮助，可触及柔软的黏膜，但一般不易摸到曲张的静脉团；肛门镜检查是诊断内痔的重要方法，能直接看到齿状线以上直肠黏膜的情况，观察内痔的部位、大小、数目和形态等。
外痔诊断：主要依靠肛门视诊，医生直接观察肛门口周围的情况，就能发现外痔的形态、大小、颜色等，根据外观表现基本可诊断外痔类型。直肠指诊对于外痔诊断价值相对较小，但有时可配合了解肛门周围组织情况。
