风湿性多肌痛的实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等情况;影像学检查包括关节超声、X线、磁共振成像等;诊断不明确时可考虑肌肉活检,各检查有相应特点及作用。
红细胞沉降率(ESR):ESR显著增快是风湿性多肌痛的重要实验室指标之一,通常大于50mm/h,甚至可超过100mm/h,且病情活动时ESR会进一步升高,病情缓解时ESR可逐渐下降。
C反应蛋白(CRP):CRP也会明显升高,其水平变化与疾病活动度相关,疾病活动时CRP升高,经治疗病情控制后CRP可降至正常。
自身抗体:多数患者自身抗体阴性,部分患者类风湿因子、抗核抗体等可呈低滴度阳性,但一般不具有特异性。比如少数患者可能出现低滴度的类风湿因子阳性,但这并非风湿性多肌痛的特异性抗体表现。
影像学检查
关节超声:一般无明显的关节滑膜增生、关节腔积液等典型炎性关节改变,主要用于排除其他关节病变引起的类似症状,比如排除类风湿关节炎等疾病导致的关节异常。
X线检查:风湿性多肌痛患者的X线检查通常无特异性的关节骨质破坏等表现,主要用于观察骨骼的基本结构,排除其他骨骼疾病,如骨折、骨肿瘤等可能被误诊为风湿性多肌痛的情况。
磁共振成像(MRI):部分患者可能有关节周围软组织轻度水肿等非特异性改变,对于一些不典型病例,MRI有助于更精细地评估肌肉及周围组织的情况,辅助鉴别诊断,但并非风湿性多肌痛的常规检查项目。
肌肉活检
对于一些诊断不明确的病例,可考虑进行肌肉活检。风湿性多肌痛患者的肌肉活检可见肌纤维轻度变性、坏死,有单核细胞浸润等,但这些表现也缺乏特异性,需要结合临床其他表现综合判断。在进行肌肉活检时,要考虑患者的一般状况,对于儿童患者要特别注意操作的安全性和对儿童心理的安抚;对于老年患者要评估其心肺功能等基础情况,确保活检过程的顺利进行。



