孕晚期脚肿有生理性和病理性因素。生理性因素是血容量增加及子宫增大压迫下腔静脉；病理性因素包括妊娠高血压疾病、肾脏疾病、低蛋白血症。孕晚期脚肿孕妇宜适当休息、抬高下肢，若有异常表现需及时就医，生理性脚肿多在分娩后缓解。
子宫增大压迫下腔静脉：随着孕周增加，子宫不断增大，尤其是到孕晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻。静脉血回流不畅，血液淤积在下肢，就容易引起脚肿。一般孕晚期胎儿入盆后，这种压迫症状可能会更明显。比如初产妇在孕38周左右胎儿入盆，经产妇可能稍晚些。
病理性因素
妊娠高血压疾病：妊娠高血压疾病是孕晚期常见的并发症之一，患者除了脚肿外，还可能伴有血压升高、蛋白尿等表现。其发病机制可能与全身小动脉痉挛有关，小动脉痉挛会导致外周血管阻力增加，影响血液回流，进而出现脚肿等症状。研究表明，妊娠高血压疾病的发生与胎盘缺血、遗传因素、免疫因素等多种因素相关。
肾脏疾病：如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，孕期肾脏的负担加重，可能会出现水钠潴留，从而导致脚肿。同时还可能伴有蛋白尿、水肿从眼睑等部位开始等表现。肾脏疾病导致脚肿是因为肾脏对水和钠的排泄功能出现障碍，使得体内水钠潴留，引起组织水肿。
低蛋白血症：孕期孕妇对蛋白质的需求增加，如果孕妇蛋白质摄入不足或者吸收不良等，可能会出现低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，液体就会从血管内渗出到组织间隙，导致脚肿等水肿表现。例如孕妇长期营养不良，或者患有胃肠道疾病影响蛋白质吸收时，就容易出现低蛋白血症。
对于孕晚期脚肿的孕妇，建议适当休息，休息时可抬高下肢，促进静脉回流。同时要密切监测血压、尿蛋白等情况，如果脚肿伴有血压升高、蛋白尿等异常表现，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。如果是生理性因素导致的脚肿，一般在分娩后会逐渐缓解。
