黑色素瘤初期具不对称性即病变两半形状颜色等有差异、边界不规则不呈规整圆形椭圆形且边缘模糊不光滑、颜色不均匀含多种色彩、直径一般大于六毫米但小的有上述表现也需警惕、原有痣可现大小颜色形状改变，儿童青少年新现异常皮损、成年人长期日光暴露者、有皮肤癌家族史人群、女性妊娠阶段、男性均需留意皮肤色素性皮损变化。
一、不对称性
黑色素瘤初期常表现为病变部位的不对称性，即病变的一半与另一半在形状、颜色等方面存在明显差异，例如某一色素性皮损的一侧与另一侧无法对称匹配。
二、边界不规则
其边界通常不呈规整的圆形或椭圆形，而是边缘模糊、不光滑，可能出现锯齿状、分叶状或边界不清的情况，与普通良性色素痣边界清晰的特征有明显区别。
三、颜色不均匀
初期黑色素瘤的颜色往往不均匀，可包含多种颜色，如黑色、棕色、白色、红色等，并非单一的色素色调，呈现出色彩混杂的状态。
四、直径情况
一般来说，初期黑色素瘤的直径通常大于6毫米，但也有部分初期病变直径小于此数值的情况，不过只要出现上述不对称、边界不规则、颜色不均匀等表现，即使直径较小也需高度警惕。
五、原有痣的变化
若患者自身原有色素痣，在初期黑色素瘤发生时，原有痣可能出现大小、颜色、形状等方面的改变，如痣的面积增大、颜色加深或变浅、形状变得不规则等。对于不同年龄人群，儿童及青少年若发现皮肤新出现的此类异常皮损需格外关注，因其皮肤新陈代谢较快，病变发展可能相对迅速；成年人中，长期日光暴露人群（如户外工作者等）由于皮肤受紫外线影响更易出现皮肤病变，需密切留意皮肤色素性皮损的变化；有皮肤癌家族史的人群，对自身皮肤色素改变的监测应更频繁且细致，因为遗传因素可能增加患黑色素瘤的风险。女性在妊娠等特殊生理阶段，皮肤状态可能发生变化，也需留意皮肤色素痣的异常改变；男性同样要关注自身皮肤出现的异常色素性皮损情况。
