外痔疮主要有疼痛、肿物脱出、瘙痒、潮湿等症状，疼痛在出现血栓形成、嵌顿、感染时发生，肿物脱出初期可自行回纳，后需手推甚至不能回纳，脱出刺激致瘙痒，分泌物多致潮湿，不同人群表现有差异。
疼痛：一般单纯性外痔疮无疼痛，当外痔疮出现血栓形成、嵌顿、感染时会有疼痛。例如，发生血栓性外痔疮时，患者会感觉到肛门部突然出现圆形或椭圆形肿物，疼痛较剧烈，且疼痛程度往往较为明显，尤其在行走、排便等受压或刺激时疼痛加剧。对于儿童来说，由于其表达能力相对较弱，但如果出现外痔疮嵌顿等情况，可能会表现出哭闹不安、坐立难安等异常表现；女性在生理期等特殊时期，身体敏感性增加，外痔疮疼痛可能会更明显。
肿物脱出：排便时或行走时，外痔疮可脱出肛门外。初期可自行回纳，随着病情发展，脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的肿物如果不能及时回纳，可能会导致嵌顿，进一步加重症状。老年人由于身体机能下降，肛门周围肌肉等组织力量减弱，更容易出现外痔疮脱出且回纳困难的情况；长期久坐、久站等不良生活方式的人群，也较易出现外痔疮脱出的情况。
瘙痒：外痔疮脱出时，会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，从而引起肛门周围瘙痒不适。部分患者会不自觉地搔抓，长期搔抓可能会导致皮肤破损、感染等情况。青少年如果不注意个人卫生，加上可能存在的不良排便习惯等，也可能出现外痔疮相关的瘙痒症状；有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力相对较低，更容易出现外痔疮伴发的瘙痒及相关感染情况。
潮湿：外痔疮脱出导致分泌物增多，会使肛门周围潮湿，给患者带来不适感觉。这可能会影响患者的生活质量，尤其是在炎热季节或穿着不透气衣物时，潮湿感会更加明显。对于肥胖人群来说，由于肛门周围局部环境相对更潮湿，更容易出现外痔疮相关的潮湿症状；孕期女性由于体内激素变化等原因，肛门周围血液循环改变，也较易出现外痔疮导致的潮湿情况。
