强直性脊柱炎实验室检查部分患者有轻度贫血等情况且活动期血小板可能升高，炎症标志物血沉增快、C反应蛋白升高常提示疾病处于活动期；影像学检查中X线是基本方法早期及进展期有相应表现，CT对骶髂关节病变分辨率高利于早期诊断，MRI早期可发现病变适用于临床高度怀疑但X线CT无明显异常者；HLA-B27约九成患者阳性但阴性不能排除需结合临床等综合判断，儿童患者影像学表现可能不典型需密切结合临床症状等综合评估，女性患者症状可能相对不典型需全面评估综合判断。
一、实验室检查
1.血常规：部分患者可出现轻度贫血，白细胞计数多正常，活动期患者血小板可能升高。
2.炎症标志物检测：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高常提示疾病处于活动期，反映体内炎症程度。
二、影像学检查
1.X线检查：为诊断强直性脊柱炎的基本方法。早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊；随病情进展，可出现骶髂关节硬化、间隙狭窄甚至消失，脊柱呈“竹节样”改变，此为晚期典型表现。
2.CT检查：对骶髂关节病变的分辨率高于X线，能更早发现轻微的骨质破坏、关节面侵蚀等异常，有助于早期诊断。
3.MRI检查：在疾病早期即可发现骨髓水肿、滑膜炎症等病变，对早期诊断及评估疾病活动度更敏感，尤其适用于临床高度怀疑但X线、CT无明显异常的患者。
三、HLA-B27检测
约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阴性不能排除该病，该检测仅为辅助诊断指标之一，需结合临床症状、影像学等综合判断。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童强直性脊柱炎影像学表现可能不典型，需更密切结合临床症状（如反复腰背痛、外周关节受累等）及其他检查综合评估，避免因影像学表现不典型而延误诊断。
女性患者：女性强直性脊柱炎患者症状可能相对不典型，检查时需全面评估，不能仅依据单一检查结果，应结合多方面表现综合判断。
