先天性白内障的病因包括遗传因素、环境因素和系统疾病因素。约1/3由遗传因素致，遗传方式多样；环境因素中孕期感染、营养不良、接触有害物质可影响胎儿晶状体发育；系统疾病如孕妇糖尿病、患儿半乳糖血症等也会引发先天性白内障。
环境因素
孕期感染：孕妇在妊娠前3个月感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体时，病毒可通过胎盘影响胎儿晶状体的正常发育，导致晶状体混浊形成先天性白内障。例如，风疹病毒感染可使胎儿晶状体纤维发育异常，引发白内障。孕妇在孕期应注意避免接触这些感染源，如避免前往人群密集的可能有病毒传播的场所，注意个人卫生等。
孕期营养不良：孕妇在怀孕期间缺乏某些营养物质，如维生素C、维生素E、锌等，可能影响晶状体的代谢。维生素C是晶状体抗氧化系统的重要组成部分，缺乏时晶状体易受氧化损伤；维生素E具有抗氧化作用，能保护晶状体细胞膜免受自由基损伤；锌参与晶状体中多种酶的活性调节。孕妇应保证均衡饮食，摄入富含上述营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、肉类等。
孕期接触有害物质：孕妇在孕期接触放射线、某些药物（如糖皮质激素等）、化学毒物（如苯、甲醛等），可能干扰胎儿晶状体的发育过程，增加先天性白内障的发生风险。例如，长期接触放射线的工作环境可能对胎儿晶状体产生不良影响，孕妇应尽量避免接触这类有害物质，在工作和生活中注意防护。
系统疾病因素
一些全身系统疾病也可能引发先天性白内障。例如，糖尿病孕妇血糖控制不佳时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，影响晶状体的渗透压和代谢，导致晶状体混浊。对于患有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，以降低胎儿患先天性白内障的风险。此外，半乳糖血症等代谢性疾病也可导致先天性白内障，半乳糖血症是由于患儿体内缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，使半乳糖不能正常代谢，在晶状体内积累，影响晶状体正常结构和功能。
