小儿肠套叠是小儿常见急腹症,不同年龄段表现有别,婴儿期有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样血便等,幼儿期腹痛、呕吐、腹部包块、血便表现与婴儿期有差异,不及时治疗可致严重并发症,婴儿出现相关异常需高度怀疑,要密切观察护理,异常及时就医处理。
婴儿期(2岁以内,尤以4-10个月婴儿多见)
阵发性哭闹:婴儿突然出现剧烈的阵发性哭闹,烦躁不安,面色苍白,手足舞动,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠套叠时肠管痉挛,引起腹部疼痛所致。例如,有研究显示约80%的婴儿肠套叠首发症状为阵发性哭闹。
呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物多为胃内容物,随后可吐出胆汁样物,晚期可吐出粪便样液体,这是由于肠梗阻加重,肠内容物逆流入胃所致。
腹部包块:在腹部可摸到腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,多位于右上腹季肋下,其次为脐周,少数可在左下腹触及。这是因为套叠的肠管形成肿块。
果酱样血便:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠的特征性表现之一。是由于肠套叠导致肠黏膜出血与肠黏液混合而成。
幼儿期(1-3岁)
腹痛:幼儿可表述为腹痛,但往往不如婴儿期典型,可能表现为哭闹不安、拒食等,疼痛间隔时间相对较长。
呕吐:呕吐出现较早且频繁,随着病情进展,呕吐物性质与婴儿期类似。
腹部包块:腹部可触及明显的腊肠样包块,位置相对固定。
血便:也可出现果酱样血便,但出现时间可能稍晚于婴儿期。
小儿肠套叠若不及时治疗,可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。对于婴儿出现不明原因的阵发性哭闹、呕吐、腹部包块或血便等情况,应高度怀疑肠套叠,需及时就医进行相关检查以明确诊断并进行治疗。在护理方面,要密切观察小儿的精神状态、腹痛情况、呕吐及排便情况等,遵循儿科安全护理原则,确保小儿的安全与健康。对于特殊人群如婴儿,因其表达能力差,更需要医护人员和家长细致观察,一旦发现异常及时处理。



