视网膜动脉阻塞可致视力急剧下降、出现瞳孔改变、有眼底改变及视野缺损等表现,年龄较大且伴基础疾病者更易发病,不同情况有相应具体表现及特点。
瞳孔改变
患眼瞳孔会出现散大,直接对光反射迟钝或消失,而间接对光反射存在。这是因为视网膜动脉阻塞后,视网膜缺血,导致动眼神经功能受到影响,从而出现瞳孔的异常改变。这种情况在中央视网膜动脉阻塞中更为明显,对于不同年龄的患者,尤其是老年患者,由于眼部组织的生理性退变,可能更容易出现这种瞳孔改变的表现。
眼底改变
视网膜水肿:视网膜动脉阻塞后,视网膜内层缺血缺氧,导致视网膜出现水肿,表现为后极部视网膜灰白色水肿,尤其是黄斑区呈现典型的“樱桃红”斑。这是因为黄斑区中心凹处视网膜较薄,脉络膜血管的红色透过视网膜显现出来,而周围水肿的视网膜呈灰白色,形成鲜明对比。在各种年龄段的患者中都可能出现视网膜水肿,但老年患者由于血管弹性等因素,可能水肿表现相对更为明显或持续时间较长。
视网膜动脉变细:阻塞的视网膜动脉管径变细,血流减少,这是由于动脉阻塞导致血流不畅引起的。无论是年轻人还是老年人,只要发生视网膜动脉阻塞,都可能出现视网膜动脉变细的情况,但老年人本身血管可能存在一定程度的硬化,更容易出现动脉管径的改变。
视网膜出血:部分患者可能会出现视网膜浅层的火焰状出血或点状出血,这是因为视网膜缺血缺氧导致血管通透性增加,血液渗出。不同年龄的患者,其出血的表现可能有所不同,老年患者由于可能同时伴有其他眼底病变,出血情况可能更为复杂。
视野缺损
如果是分支视网膜动脉阻塞,患者会出现相应的视野缺损。例如,视网膜动脉的某一分支阻塞,对应的视网膜区域所对应的视野就会出现缺失。不同分支阻塞会导致不同部位的视野缺损,年龄较大的患者在发生分支动脉阻塞时,由于本身可能存在的视野感知的生理性减退,可能对视野缺损的察觉相对较晚,但一旦出现也会有相应的视野范围的缺失表现。