患上痔疮不一定需手术，无症状痔无需治，有症状痔重减症状，多数可非手术缓解，一般情况轻及孕期患者可非手术，病情严重、特殊人群中病情严重者可能需手术，如严重出血、痔核脱出嵌顿、疼痛严重等情况，儿童一般先非手术，严重时才慎手术。
一、非手术治疗适用情况及方法
一般情况较轻的患者：对于初发、症状较轻的痔疮，通过改善生活方式往往能取得较好效果。比如调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。同时要避免辛辣刺激性食物，减少饮酒。还要改变不良的排便习惯，避免久坐、久蹲，排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内。此外，还可进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，能改善局部血液循环，缓解痔核肿胀、疼痛等症状。
孕期痔疮患者：孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，容易诱发或加重痔疮。非手术治疗是主要方式，同样需注意饮食调整，保证大便通畅，可适当进行轻柔的活动，如散步等。温水坐浴也较为安全，能缓解孕期痔疮带来的不适，但需注意水温不宜过高，控制在40℃左右。
二、手术治疗的适用情况
病情严重的患者：当痔疮出现严重的出血，经保守治疗无效；痔核脱出不能自行还纳，甚至发生嵌顿；痔疮疼痛剧烈，严重影响生活质量时，通常需要考虑手术治疗。例如，Ⅲ度、Ⅳ度内痔，即痔核脱出后需用手推回甚至不能推回的情况，以及混合痔症状严重者，往往需要手术干预。
特殊人群中病情严重者：对于一些特殊人群，如老年患者，若痔疮病情严重，在身体状况允许的情况下也可能需要手术。但老年患者身体机能相对较弱，手术前需要更全面地评估身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以确保手术安全。而对于儿童痔疮患者，一般首先采取非手术治疗，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响，只有在非手术治疗无效且病情严重时才会谨慎考虑手术。
